許多骨折病人常常會有這樣的煩惱,骨折長好了,關節沒有以前靈活了,或是關節不能動了。其實,這就是骨折的一個常見併發症――關節攣縮,它使得患肢關節活動度大大降低,嚴重影響患肢功能,是患者致殘的一個主要原因。
我們知道,關節就像一個鉸鏈,關節活動需要這個“鉸鏈”的靈活運動,關節囊、韌帶附著在這個鉸鏈上,既牢牢地保護這個“鉸鏈”,不讓它脫出正常位置,有不影響這個“鉸鏈”的活動。不同的肌肉通過肌腱連接在這個“鉸鏈”上,拉動著它活動,於是我們的關節就能在大腦的控制下靈活、隨意運動了。
為甚麼骨折以後關節會攣縮呢?首先,關節的骨折,會造成關節面的不平,關節長時不活動,使得關節裡軟骨變薄,彈性降低,活動時會引起疼痛。其次,關節囊和韌帶的撕裂癒合後形成大塊瘢痕,長期不活動又會增厚,縮短,關節囊和關節的骨頭、肌腱等粘連在一起,進一步影響到關節的活動。再有,長時間的固定使肌肉退化,肌肉纖維變少,纖維組織增多使得肌肉活動幅度變小,活動時疼痛。這些原因疊加在一起,使得關節活動變小,甚至不能活動了。
關節攣縮治療辦法有哪些呢?我們知道,正常關節囊,韌帶和肌腱組織不但有足夠的牢度,而且必須有一定的彈性,太緊了,關節就不能靈活運動,而太鬆,則關節就鬆動不穩定。常規保守治療,牽拉程度有限且患者比較痛苦,常不能很好堅持,而手術治療,雖然能調節到合適的鬆緊度,不光要忍受痛苦挨一刀,而且,術後仍有粘連、攣縮可能,且手術是以犧牲肌肉收縮力為代價來達到肌腱等延長。目前,我們採用批次小針刀肌腱、關節囊鬆解,配合中藥外敷、關節鬆動訓練等促進肌腱、關節囊軟化,效果明顯。具體是,經檢查,明確攣縮部位,選擇鬆解部位及範圍,3-5天為一週期,批次延長,這樣,既恢復關節囊、肌腱彈性,又保證關節囊、肌腱有一定張力,使原來僵硬活動不便的關節,又恢復往常的活力。