甚麼是褥瘡？

　　褥瘡的定義：身體局部組織長期受壓，血液循環受到障礙，皮膚及皮下組織持續缺血、缺氧、營養不良，以致局部組織失去正常機能而發生的組織潰爛和壞死。
　　褥瘡不是一種疾病，而是繼發於某些疾病的一種嚴重併發症。上海德濟醫院普外科趙百秋患褥瘡人群：老年人、身體瘦弱者肥胖者、癱瘓者、意識不清者、服用鎮靜劑者、水腫病人、發熱病人、大小便失禁病人、疼痛病人、煩躁不安被約束病人、營養不良、糖尿病、貧血病人、使用牽引、石膏、繃帶者。
　　患病原因：
　　1、局部受壓過久：感覺障礙、運動障礙的患者，長時間的壓迫局部組織出現局部組織缺血，再加上本身的營養狀態差，組織容易造成破損，逐步累及皮膚、脂肪、肌肉等。
　　2、潮溼：汗漬、大小便等浸漬皮膚，刺激皮膚，導致皮膚抵抗力下降，皮膚易感性增強，出現褥瘡。
　　3、營養狀態差：年老體弱、惡病質病人、長期消耗性疾病、吸收障礙的患者容易出現營養不良，導致機體抵抗力低下，大量消耗承受壓力的脂肪墊，出現低蛋白血癥，褥瘡易發，出現延緩傷口的癒合。
　　4、摩擦力：儘量減少長期臥床患者與硬物之間的摩擦，讓患者臥於具有通氣、專業防褥瘡的氣墊上。
　　患病部位：
　　多發生於無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。
　　1、仰臥位好發於：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。
　　2、側臥位好發於：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關節的內、外側及、內外踝。
　　3、俯臥位好發於：耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。
　　褥瘡分期：其形成過程分為紅斑期、水泡期和潰瘍期三期，不同分期的症狀：
　　1、紅斑期（褥瘡I度）：全身的受壓部位表現為局部瘀血，皮膚呈現紅斑。若在此期除去壓力此改變在48小時內消失。
　　2、水皰期（褥瘡II度）：受壓部位出現大小不等的水泡，皮膚髮紅充血，用手指壓時不消退。
　　3、淺潰瘍（褥瘡III度）：潰瘍不超過皮膚全層，因潰瘍基底部缺乏血液供應，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止。
　　4、深潰瘍（褥瘡IV度）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細胞的感染，病變常侵犯骨質，形成骨膜炎或骨髓炎。
　　一般來說，創面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎症，如果還有化膿、惡臭症狀者即可認定為局部感染徵兆,伴發熱則說明具有全身反應。
　　在褥瘡早期一定要引起患者或家屬的高度注意，如果誘發因素持續存在，可在數小時內出現壓瘡加重，組織壞死，一旦出現壞死，治療上少則2-3個月，多則半年的時間進行治療。