患有子宮內膜異位症的患者中有30%-50%人會出現不孕。這是因為內異症的病灶可能會造成輸卵管梗阻、免疫系統變化和卵巢功能異常。
對於少數病變輕微、症狀輕、卵巢功能好的年輕患者可自行嘗試懷孕,如不孕的時間超過半年到一年便可向生殖科醫生進行治療諮詢。
對於中重度內異症、巧囊大於5釐米並且卵巢功能好的內異症患者,可以進行腹腔鏡手術治療,在術後半年到一年內積極試孕,可採取監測排卵或人工授精嘗試懷孕,如仍不孕可考慮試管嬰兒治療。
我們不推薦多次進行手術治療內異症,反覆手術會損傷卵巢功能,即使手術也會因盆腹腔粘連而手術困難。當患者年齡>35歲、不孕時限長和卵巢功能低下時,我們建議她們直接考慮輔助生殖技術治療。
藥物治療對不孕的內異症患者幫助不大,一般只用於試管嬰兒治療前的準備和腹腔鏡手術前後輔助治療。