胃癌，包括下端食道胃結合部和胃發生的上皮源性的惡性腫瘤，是全球人群排名第四的惡性腫瘤。在我國，其發病率居惡性瘤的第2位，死亡率居各種癌症的首位。胃癌好發於日本、韓國、中國等亞洲國家，上海的發病率約為男性13.73/10萬（排名第二）和女性8.71/10萬（排名第三）。
胃癌可發生在任何年齡，大多在 40 ～ 69歲之間。由於胃癌病情發展較快，如出現症狀後不進行手術治療，90％以上的患者均在一年內死亡。近年來隨著手術方法的改進和綜合治療的應用，胃癌的治癒率有所提高，但大多數報道的5年生存率在20~30％。
一、胃癌的發病原因
確切的發病原因至今不清楚，可能有關的因素有：
1、遺傳因素：主要與血緣關係(如父母和兄弟姐妹)有關，另外還有共同生活史。
2、胃部疾患：胃部某些疾病如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生有可能是癌前病變。
3、飲食習慣：胃癌高發區居民多吃煙燻的肉乾、鹹魚等高鹽食物，已證實高鹽對胃癌的發生和發展有促進作用。喜吃熱燙飲食、進快食，三餐不定時和喜吃燻醃飲食等都有可能引起胃粘膜的損傷，而成為胃癌的發病誘因。
4、亞硝胺類化合物：由於亞硝胺類化合物有很強的致癌性，很可能是人類胃癌的致病因素之一。新鮮蔬菜如果放置幾天，亞硝酸鹽含量會急劇上升；蔬菜做熟後含亞硝酸鹽不多，但隔夜後其含量就會明顯升高，特別是大白菜，所以最好不要總吃剩菜；另外買的臘肉等熟肉食裡面亞硝酸鹽含量也較高。
二、哪些人群需要警惕胃癌的危險
1、原因不明的食慾不振，上腹不適，消瘦特別是中年以上患者。
2、原因不明的嘔血、大便發黑或檢查大便隱血陽性者。
3、原有長期慢性胃病史，近期症狀有明顯加重者。
4、中年人既往無胃病史，短期出現胃部症狀者。
5、已確診為胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎的患者，應有計劃地隨訪，定期複查。通常每半年至一年應做一次胃鏡檢查。
6、多年前因胃良性疾病做胃大部切除，近期又出現消化道症狀者。
7、上腹壓痛，飽滿，緊張感或觸及包塊者。
8、鎖骨上窩淋巴結腫大。
友情提示：有上述症狀的病人，請您及時就診，以免延誤病情，失去治療機會。
三、胃癌的常見症狀
大部分的胃癌在早期都是無特異性症狀，或存在與胃炎相似的症狀。例如中上腹部的飽脹、隱痛，反酸噯氣的增多，食慾的下降，進食梗咽感等等。
隨著疾病的發展，會出現噁心嘔吐、吃不下、乏力、消瘦等症狀，伴腫瘤出血時，還會伴有嘔血、大便發黑，腫瘤侵犯腹膜後神經組織時還可出現後背疼痛。
而至晚期會出現腹水、腫瘤性腸梗阻、惡液質等全身症狀。
四、胃癌的治療
目前胃癌的治療推崇以手術為中心的多學科綜合治療。
對於早期胃癌，排除存在局部淋巴結或遠處轉移後，能夠在胃鏡下做局部病灶切除術（EMR、ESD），亦可選擇腹腔鏡手術進行微創診療。
對於局部進展期胃癌，術前充分評估患者的全身情況。若評估能夠切除，可以直接手術，亦可以進行新輔助化療後，再行手術加術後輔助化療，這種圍手術期聯合化療的治療模式已在國外的臨床研究中被證實有益延長患者的總體生存時間。若局部病灶無法切除，則可以術前化療，待病灶縮小後，再獲得手術機會。
手術是唯一能夠達到根治目的的治療手段，我科嚴格按照診療規範，均積極實施D2根治手術，保證手術的充分性和根治性。目前每年外科治療胃癌達400餘例，5年總生存率約50-60％，總併發症率低於5％。被證明是安全和有效的。
術後患者應當進一步行化療或放化療，預防疾病的復發。
對於手術無法切除或無法完整切除，或就診時已發生遠處轉移無法手術手術的晚期胃癌，可進行姑息性全身治療。部分晚期患者若疾病緩解，可能有機會再獲手術切除的機會。
五、胃癌的預後
前面提到胃癌的5年存活率通常僅為20％-30％，指的是全部胃癌的總體水平。部分患者就診時已為晚期胃癌，這部分病人很少存活五年以上；而早期胃癌（腫瘤細胞僅浸潤至粘膜層）的術後五年存活率可高達90％以上，但這部分患者通常沒有任何症狀，極難發現。進展期胃癌經過手術根治性切除後，五年存活率一般在15％-50％不等，取決於腫瘤浸潤髮展程度、惡性度差異以及手術根治效果等因素。
友情提示：早期發現、早期治療、合理正確治療是提高胃癌存活率的唯一保證。
六、得了胃癌能夠吃些甚麼，怎麼吃
胃癌可能引起消化道梗阻，表現為吃不下，嘔吐，進而營養不良。一般術前給予營養支持，糾正病人的營養不良，增加其對於手術治療的耐受性。
一般在胃癌手術中，醫生會通過鼻腸管或空腸造瘻，建立短期內的營養通道。術後48小時後，即能給予腸道內的營養支持，有專門配方的腸內營養製劑，在術後5-7天起，患者開始逐漸恢復經口飲食，從湯到粥，待進食粥感覺正常後，即能出院。
出院後的胃癌患者，應當仍舊以易消化的粥、麵條等半流質及軟食為主，強調少食多餐的原則，食用煮爛、少渣的食物，食物的種類上無明顯限制，避免食用不新鮮、辛辣等食物，若一般的家庭飲食無法耐受時，仍可以採用腸內營養製劑進行支持，保證每日的能量供給；此外若患者在接受放化療期間若反應劇烈，無法進食，則應當考慮予以靜脈營養支持。
友情提示：胃癌早期術後恢復中，若進食狀態不佳時，應延緩口服非必需的抗腫瘤藥物，例如中成藥、保健品等，避免加重食慾的下降，增加消化道的不適症狀。
