一、骨癌症狀:
骨癌是一種惡性骨腫瘤,其類型多樣如骨肉瘤、多發性骨髓瘤及骨轉移瘤等。由於其生長較快,骨癌早期症狀常表現為肢體明顯腫脹、壓痛,甚至皮膚髮熱,血管怒張等。其中以疼痛最為突出,初期為間歇性,後變為持續性,休息和制動不能減輕,並且在安靜休息時,疼痛感更甚。常見的骨癌早期症狀主要有: 1、在骨的表面可觸及一個硬的腫塊,伴痛或不痛。
2、骨和關節疼痛或腫脹,且常有夜間加重現象。並且此類症狀不一定與活動有關,疼痛可僅在受壓時感到疼痛,亦可為持續性疼痛。
3、自發性骨折,多系腫瘤生長使骨結構發生改變,承力作用變弱所致。
4、發熱、體重下降、疲勞和活動能力下降等,此類症狀亦可發生於骨癌晚期。
另外,如出現下列情況亦應其為骨癌早期症狀的可能,建議及早就醫並做相關檢查明確診斷,以免貽誤治療。
1、出現不能解釋的背痛,且經治療無效者,應檢查脊柱有無腫瘤。
2、無明顯原因出現一處或多處骨折,在治療骨折後應檢查有無骨肉瘤或骨質疏鬆症。
二、骨癌診斷:
臨床上,骨癌斷和其他的惡性腫瘤斷相比還是相對比較簡單的,單單的根據臨床檢查即可作出初步診斷。其診斷意義在於鑑別骨瘤胃良性、低度惡性與高度惡性,骨癌診斷與患者發病年齡、性別、發生部位以及詳細病史有極密切的關聯。骨骼癌腫位於表淺部位時,通過X線即可觀察確診,有的則需要進行多步驟骨癌診斷,包括結合臨床、X線、病理、綜合分析,才能最終確診。
(一)全身反應:急性炎症患者體溫常升高, 白細胞計數增多, 良性骨腫瘤病人體溫正常,血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網狀細胞肉瘤或生長迅速的惡性腫瘤有體溫升高和白細胞計數增多的表現。急、慢性炎症和骨結核病人血沉多增快,良性骨腫瘤血沉多正常,惡性骨腫瘤病人血沉常增快。
(二)發展過程:炎症在發展到一定程度或經過抗炎治療逐漸消退,某些良性骨腫瘤在發展到一定程度後可停止發展,惡性骨腫瘤則繼續發展破壞,自行停止或消失者極為罕見。
(三)局部觸診:炎症常產生膿腫,一般質軟, 波動明顯。骨腫瘤一般多較堅硬或硬韌,觸之有實體感,邊境多清楚,其墓底多與骨粘連而不能移動。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動感。
(四)穿刺:膿腫穿刺多可吸出膿液, 膿液培養或塗片染色有時可查出化膿菌。腫瘤穿刺則僅能吸出血液,用粗針頭穿刺有時可吸出腫瘤組織碎片。
良性骨腫瘤也應與惡性骨腫瘤鑑別,因二者的預後和治療方法各不相同。鑑別要點主要有以下四方面:
(一)全身反應:良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤除在體溫、 血象、 血沉方面有區別外,前者病人一般情況好,疼痛較少,後者則病人消瘦、貧血、疼痛明顯,晚期多有明顯的惡病質。
(二)發展速度:良性骨腫瘤一般發展緩慢, 有的發展到一定年齡即停止發展。惡性腫瘤則發展迅速,甚至形成巨大腫塊,表面靜脈怒張。
(三)有無轉移:良性骨腫瘤一般均不發生轉移,原發惡性骨腫瘤則比較容易發生內臟和其骨轉移。
(四)x線所見:良性骨腫瘤的界限多比較清楚,與正常骨質之間常有明確的分界線,一般無骨膜反應,如有反應,骨膜新骨也比較規則、整齊。惡性骨瘤則邊界不清楚,與正常骨質之間分界不清,骨膜反應紊亂,甚至形成日光放射狀。