冬季膏方有哪些常識？

　　膏方能“集百草之精粹、養生命之靈機”，具有補虛扶弱，補中寓治，治中寓補，隨病加減，量體施方，靈活功博，防治兼顧等特點，其“權衡防變，和緩圖治”, 對於養生保健無疑是適合的方式之一。
　　一、膏方適用，因人而宜
　　在冬令進補中，內服膏方適用對象主要有三種人：一是處於“亞健康狀態者”，平時無慢性疾病，但易感冒，長期勞累或壓力負擔過重而致身體虛弱的上班族；中老年人，體力不支，精力不夠，難以勝任緊張而煩勞的工作。二是慢性疾病已經穩定或病久而全身虛弱的人，或為增強體質而鞏固療效的人。
　　然而膏方切忌立一成方人人皆服，應辨證施治，遵照膏方處方原則。我們強調，膏方主要用於慢性疾患而身體虛弱者，以補調為主、治療為輔，如見有急性病和感染者，必須先進行抗感染治療；對於慢性疾病急性發作或活動期，如胃痛、結腸炎、膽囊炎、膽結石、腎結石發作者，均不適宜用膏方。
　　如患者服膏方前或服膏方過程中，遇傷風感冒、食滯者，應暫停使用3～5日。如見到患者腹脹、胃納減少、舌苔白膩，或者口苦、大便秘結、舌苔黃膩等表現出現在服膏方前，可以服用開路方附加以芳香化濁，理氣和胃或者清化溼熱、調氣暢中等藥物，而若在服用膏方過程中，則必須停用膏方，延期服用。另外，有些患者因體檢或進行其他檢查時一旦發現有新的疾患，也宜暫停使用，明確診斷後才可考慮服用。平時熱毒較盛、無其他不適、精力旺盛者，或、體質健壯者，一般不主張服用膏方。
　　二、膏方處方，因病制宜
　　不同的患者在治療時應該針其基礎疾病進行處方，必須注意到不合理的處方會出現副作用和副反應，甚至加重疾病的演化。原則上一般要針對疾病用適宜的貴重補品和收膏之品，根據病之臟腑和病機不同制定方藥。所謂千人一方是繆談。
　　1、膏料適宜
　　（1）糖尿病患者不宜使用冰糖、紅糖、飴糖、蜂蜜等進行濃縮收膏。可以選用一些低熱量的甜味劑代替，如:木糖醇、甜菊糖、元貞糖等。
　　（2）嚴重肝病不宜用黃酒浸泡阿膠等動物類藥膠。
　　（3）急性期痛風不宜用阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠等。
　　（4）陰虛患者不宜用高麗參紅參、鹿茸等溫補品。
　　（5）陽亢者，不宜用西洋人參等補氣之品。
　　（6）出血傾向者不宜用西紅花等活血破血之品。
　　2、治療原則
　　必須根據病理屬性的不同,分別採用益氣、養血、滋陰、溫陽的治療方藥。
　　密切結合五臟的病位不同而選用方藥,以增強膏方的針對性。處方宜扶正,兼顧祛邪;病延日久,氣血運行不暢,而有血瘀者,又應佐以行氣活血之品。
　　三、膏方組方，君臣佐使
　　“陰平陽秘，精神乃治”是中醫養生理論，膏方既要體現中醫理、法、方、藥的前後一致和君、臣、佐、使的配伍得當,還要做到:虛實兼顧、寒溫得宜、升降並調、氣血同治、動靜結合。
　　1、組方特點
　　認為優秀的中醫醫生應該寫出一張嚴謹而周密的處方，膏方脈案的撰寫，可以反映出一定的中醫學術水平。同時，膏方脈案是一幅文化作品，其醫理的分析，有詩意，又似有畫意。要求作到：字跡工整，文筆清晰，排列有序，賞心悅目。
　　膏方組成藥物的數量和劑量與一般處方不一樣，對君臣佐使的要求更嚴格。組成藥物的數量一般在30味左右，相當於湯劑的10倍以上。而每味藥的劑量是30～300克，為金石介殼類的，用量多在150～300克；而常用的黨參、黃芪、紫丹參、白朮、淮山藥、茯苓等多在120～180克；縮砂仁、白叩仁、廣木香等多在30～50克。
　　2、組方內容
　　（1）君藥：補益藥物
　　膏方中最主要的組成部分是補益藥，根據各人的體質差異進行整體調整，針對臟腑之虛和陰陽氣血不足進行補益平衡，最終達到陰平陽秘，氣血調和，臟腑健旺的目的。在膏方中選用補益方藥為補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥等。
　　在確定君藥的基礎上，一方面投入輔助和加強君藥的藥物，另一方面結合慢性疾病和症狀選用相應藥物進行調理，辨證施治，以祛除病邪，改善症狀，達到充分發揮君藥補益目的。
　　（2）佐藥：輔佐藥物
　　佐藥是輔助的意思。選擇與主藥作用相近的藥物，以協助治療一些次要症狀，這叫“正佐”。為了減少藥物的偏性，或為了減少某些藥物的毒性，防止其不良反應，或者性味相反而作用相成的都叫“反佐”。
　　在膏方中，佐藥常起到保護胃氣作用。由於補藥較多，不易消化，時而影響食慾，故方中加入調理脾胃和理氣消導的藥物非常多。如胃脘痛木香配香附、高良薑、等；蘇子常配伍其他一些宣肺化痰、降氣平逆、定喘的藥治療以肺氣不降、痰濁內壅的患者。
　　（3）使藥：引經藥物和調和藥物
　　使藥為引經藥，即引導諸藥直達病所或專起到調和諸藥的作用。
　　在膏方中，使藥多為調和諸藥，也有引經的藥。如用軟柴胡、桔梗、升麻等上行藥，或用牛膝等下行藥，如用桂枝通陽引經等；有的用入五臟藥以治療相應的臟腑疾病，並用化溼、祛風、利尿、通便的藥物排除其廢物於體外。
　　四、膏方忌口，體質而論
　　在服用膏方期間，應該要注意忌口，忌食生蘿蔔、綠豆等一類食品，也要忌服滋膩膳食。針對患者不同體質，忌口也有不同：
　　1、陰虛體質：
　　（1）忌食辛熱的食品，如狗肉、牛肉等；在烹調作料中不放或少放蒜、蔥等一類調味品；至於甜味食品如巧克力及其製品更應少吃，甚至不吃。
　　（2）忌食海鮮一類發物，如黃魚、帶魚等。甲狀腺機能亢進患者中不少表現為陰虛火旺的症狀，這些病人以食淡水魚為好。
　　（3）忌食不易消化的藥食。因為患者消化功能虛弱，不易吸收，又因為陰虛之人常出現大便燥結，
　　2、陽虛體質：
　　（1）切忌濫用溫補腎陽的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等藥食時，應注意觀察有無虛火的病理現象。否則容易助火動血，產生變症。
　　（2）忌用寒性食品，如柿子、黃瓜等。陽虛體質者易生內寒，可見脘腹時感冷痛，大便稀溏，四肢欠溫等。
　　（3）陽虛體質的人氣血流行不暢，切忌服用或過多服用厚味膩滯之品，如食肉類製品，也儘可能除去油脂部分。
　　中醫學者必須認真注意忌口和體質的關係，這樣才能使膏方的服用起到應有的作用。
　　五、防治優勢
　　合理服用膏方，可以使少年兒童助長髮育、增強智力；可以使中青年增強體質，美容健身；也可以使老年人延緩衰老，精力旺盛。