小小裂口埋隱患
有時候我們排便時會因糞便乾硬而使肛門裂開、出血,雖然只是少量的便血,但就是這樣一個小小的裂口,如果一不小心被細菌、異物“鑽入”,就有可能導致感染、化膿,形成膿腫。當膿腫破潰或切開排膿後,就會留下一個空腔,形成管道,成為肛瘻。所以,對於這樣的小裂口,我們也不能大意,該就醫的時候還是應該及時就醫,不要拖延成更加複雜難治的疾病。也不要盲目地自行診斷,認為是肛裂、痔瘡就不要緊。
而另一方面,良好的飲食習慣和排便習慣,也是預防肛腸疾病的重要方法。從某種意義上來說,“進口”的東西,可能決定著“出口”的好壞。
溼、癢、膿、痛,及時就診
肛瘻一旦形成之後,瘻管就難以癒合,有病原菌或糞便進入瘻管,就會反覆感染、化膿,腫脹、疼痛,同時還可伴有發熱等全身感染症狀。平時也可能會從瘻口中流出少量的膿性、血性或黏液性分泌物,有時甚至還會有少量糞便和氣體排出。就像顧先生一樣,有些患者發現,明明沒有排便,卻有糞便流出,或內褲上看到糞便汙染的痕跡;明明沒有放屁,卻像在放屁一樣有排氣的現象。而且,由於分泌物的長期刺激,還會使得肛門部位潮溼、瘙癢,有時還會形成溼疹。
所以,發現肛門周圍潮溼、瘙癢、有膿液流出、疼痛等異常時,應該及時就醫,由專科醫生檢查判斷是何病引起,從而採取相應的有效治療措施。
治療肛瘻提防“狡兔三窟”
肛瘻目前只有通過手術才能治癒,就是將肛瘻的瘻管全部切開,靠肉芽組織的生長使傷口癒合、長好。或者使用掛線療法,緩慢“切開”肛瘻。
但是,肛瘻手術有結果難點:
1、治瘻保肛,力爭兩全
肛瘻手術的難點是既要根治疾病,同時又要保護肛門括約肌功能。怎樣在這兩者之間找到“平衡點”,是考驗醫生技術水平的關鍵之一。如果手術解決了肛瘻的問題,卻破壞了肛門括約肌的功能,使得患者遺留終身大便失禁等排便異常的症狀,豈不是得不償失?臨床上就有患者得了肛瘻之後,醫生告知其手術後可能會導致今後排便異常,甚至還有影響性功能的說法。
2、各個擊破,不留後患。
肛瘻手術的另一難點是,肛瘻的“管道”可能不止一條,瘻口也不止兩個。不少患者肛瘻手術之後仍反覆發作,是因為手術過程中有些醫師找不齊全部的內口,只是把表面的瘻口消除掉,而沒有解決最關鍵的內口,或者沒有將全部瘻口、“管道”消除掉,致使肛瘻一再反覆發作,甚至多次手術都不能解決問題,得不到根治。
3、障眼法,假癒合。
肛瘻還會玩“障眼法”,術後有一個常見的問題就是假性癒合,是肛瘻手術效果不理想的主要原因之一。通常是手術以後創面外側已經粘合,而裡面可能由於換藥或者患者機體自身的原因而導致部分空腔的形成。通常需要挑開局部已經假性癒合的組織,同時配合換藥,讓裡面也能儘快癒合起來。
需要提醒的是,創面剛長好的一段時間內,也不要急於做各種健身運動,適當休息,可以進行幅度輕微的運動鍛鍊,避免過度勞累,對疾病的康復更加有利。
恢復期飲食過“大便關”
肛腸科手術後,很多患者都擔心的一個問題就是排便的問題:能否順暢排便?排便時是否會有痛苦?怎麼減少排便時的痛苦?這個時候,就得要注意飲食了。遵醫囑合理飲食,保持大便通暢,就能減少痛苦。
首先,肛瘻手術後沒必要禁食,但初期應給予流質食物或軟食,儘量吃些軟爛易消化而富有營養的食物,不要因為害怕排便時疼痛而禁食或吃得很少。正常的排便刺激,能使肛門括約肌有效地收縮和舒張,防止肛門狹窄。
其次,一般術後三天就可以正常飲食了,但是飲食應清淡,禁食一些辛辣刺激、油炸的食物,如辣椒、大蒜、胡椒、酒類、炸雞、爆魚等,少吃羊肉、狗肉、韭菜等容易“上火”的食物。
最後,術後直到創面癒合之後,都要保持大便通暢,可以多吃富含維生素和纖維素的食物,如白菜、西蘭花、菠菜、芹菜、蘿蔔、冬瓜、南瓜、海帶、蘋果、梨等新鮮的蔬菜、水果,適當吃些富含膳食纖維的粗雜糧,如小米、燕麥、蕎麥、黑米、玉米、紅薯等,多喝水等。合理的飲食習慣可以使得大便鬆軟,更加容易通過腸道和肛門,避免乾硬大便摩擦、擠壓導致的直腸肛管粘膜損傷。同時,根據病情恢復情況,條件允許的時候及時下床活動,可以刺激腸道蠕動,防止便秘。
防復發生活保健法
肛瘻手術康復後,也不能抱著“萬事大吉”的心理,日常生活還是需要注意預防保健,以免再次發病。
飲食合理多喝水
肛瘻患者手術後的飲食多比較注意,但有些患者“好了傷疤忘了疼”,病癒之後又開始大魚大肉、辛辣厚味、煎炸爆炒,導致上火便秘,甚至再次發病。其實,合理的飲食習慣不是一朝一夕的,而應該長期堅持,這樣才能常保健康。為防肛瘻再次發病,平時的飲食還是應該多吃新鮮的蔬菜、水果,適量吃些豆類和粗雜糧,多喝水。少吃辛辣刺激的食物,少吃油炸、煙燻、醃臘食物,少吃羊肉、狗肉等熱性食物。
堅持鍛鍊強體質
平時保持規律的生活作息,適當休息,勞逸結合,不熬夜,不過度疲勞,避免久站、久坐,同時,堅持合適的運動鍛鍊,增強體質,提高機體免疫力,有助於預防疾病。肛腸病患者平時還可以做些提肛運動,促進肛門周圍的血液循環,增強肛門括約肌、提肛肌等周圍肌肉組織的收縮和舒張功能,預防肛腸疾病。
清潔衛生防感染
肛門周圍是細菌容易生長繁殖的地方,一方面,排出的糞便中可能有致病微生物;另一方面,肛門直接與外界相通,可能接觸到某些致病微生物。因此,肛門周圍需保持清潔衛生,平時要經常清洗,勤換內褲,防止局部感染病原菌。
“出口”通暢保健康
經常便秘,大便乾硬者,肛管黏膜容易損傷破裂,就更加容易感染。而腹瀉者,糞便中可能含有致病微生物,而且反覆刺激肛門括約肌,也可能傷到肛門、肛管。因此,預防便秘和腹瀉是保持肛腸健康的重要方法之一。同時,還要積極預各種肛門疾病,如肛隱窩炎、肛乳頭炎等,避免肛周膿腫和肛瘻的發生。