中醫治療甲狀腺腫瘤

       近年來，甲狀腺腫瘤發病率明顯上升，尤其是沿海地區，發病率較10年前上升4至5位，發病人數是10年前的4倍。甲狀腺癌發病年齡以20歲至40歲的青壯年為主，女性多於男性，發病率約為男性的3倍。該病初期無任何明顯症狀，患者不易早期發現，即便出現腫塊，也常常被誤以為是其他疾病而延誤治療。甲狀腺癌屬於惡性腫瘤，如不能早發現，將是埋在頸部的一顆定時炸彈，會危害病人的生命。中醫藥治療甲狀腺腫瘤，雖然對消除局部病灶、消滅癌細胞作用並不強，但其在甲狀腺腫瘤治療方面有著自己的特色和優勢，中醫的角色若扮演得好，可使治療事半功倍；扮演得不好，則於事無補。
　　中醫對甲狀腺腫瘤的認識
　　甲狀腺腫瘤屬祖國醫學“癭瘤”疾病的範疇，《說文解字》注曰：“癭、頸瘤也” 。古人已觀察到該病的發生與地區環境密切相關，並提出石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭等五癭的分類。甲狀腺腫瘤與石癭相似，其表現的症狀多為：頸前腫塊逐漸增大，時有脹痛，呼吸吞嚥不適，咳嗽多痰，胸悶氣憋，心煩易怒等。這些症狀跟中醫所言之“肝鬱氣滯，痰瘀互結”的症狀很相似。患者長期忿鬱惱怒或憂思鬱慮，致肝氣鬱結，氣滯血瘀；津液內停，凝聚成痰，氣血痰飲鬱結，形成癭腫，年深日久，遂生惡變。氣滯、痰凝、血瘀三者壅結頸前是石癭形成的基本病理，到晚期部分病人還表現為痰氣鬱結，鬱而化火的病理變化，出現虛中有實，實中有虛之虛實夾雜證。
　　中醫在甲狀腺腫瘤治療中的角色
　　1、強調整體調理，防治癌前病變
　　中醫認為，本病與情志內傷、飲食和水土失宜以及體質因素密切相關，保持精神愉快，防止情志內傷，是預防本病發生的重要方面。壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。中醫認為人的精神狀態與機體的臟腑氣血密切相關，人的情志活動與心藏神的功能密切相關，凡是有良好的心態應對壓力，勞逸結合，精神飽滿，心胸開朗的病人，療效一般較好，相反則較差。甲狀腺腫大患者需要進行適當的飲食調理，注意飲食宜忌。一般應吃富於營養的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩。如具有消結散腫作用的食物，包括芋艿、慈菇、米仁、菱等；增強免疫力的食物，如香菇、木耳、山藥、紅棗等。同時患者應忌菸、酒，忌辛辣刺激性食物如蒜、花椒、辣椒、桂皮等，忌油膩、煎炸食物等。
　　2、促進術後早日康復
　　手術是治療甲狀腺腫瘤的重要手段，對有手術機會的甲狀腺腫瘤病人，一定要進行手術切除，能取得根治的效果。但由於甲狀腺腫瘤往往呈浸潤性或瀰漫性生長，邊界不清，使得根治手術有較大的難度。也有患者雖然實施了根治術，但因術後調理不當、過度疲勞，免疫力低下等原因，導致疾病復發轉移。術後的中醫藥調理除了能促進手術傷口的癒合，機體的康復，免疫功能的提高，更能預防術後的轉移復發。術後患者腫瘤已去大半，但元氣損傷，臟腑氣血虛弱，此時中醫藥調理，當從培元固本入手，結合清熱解毒、扶正抗癌、行氣活血的中藥。
　　3、減輕長期內分泌治療的症狀
　　甲狀腺腫瘤術後患者一般均需長期口服甲狀腺素片內分泌治療。因為甲狀腺癌細胞表面表達TSH（促甲狀腺激素）受體，對TSH刺激起反應，細胞生長速率增加。使用高於生理劑量的甲狀腺素片―左甲狀腺素鈉（優甲樂）可抑制TSH分泌，抑制甲狀腺癌細胞生長，減少復發的危險。但甲狀腺素片的劑量較難控制，劑量大了會出現心悸、多汗、激動等副作用，劑量小了則會出現“甲狀腺功能減退症”症狀。通過專科醫生的中醫藥調理，調節患者免疫功能和內分泌功能，促進機體康復，減少藥物毒副作用。
　　4、對碘-131內放療起到增效減毒的作用
　　根據目前臨床治療指南：大部分甲狀腺腫瘤都應該在甲狀腺完全切除後進行碘-131治療。利用碘-131與甲狀腺組織的高度親和性，放射性碘-131能夠對殘餘的甲狀腺組織起內放療作用，將甲狀腺細胞“燒死”。碘-131治療甲狀腺腫瘤具有高度的靶向性，副作用小。一方面可以消除手術殘留的甲狀腺組織，減少復發和轉移；另一方面碘-131治療後的全身碘-131掃描可以發現手術未能找到或者其他影像學檢查未能發現的新的轉移灶，還可以監測腫瘤有無復發和轉移。
　　內放療也會對人的機體產生種種毒副反應，如引起局部黏膜損傷、骨髓抑制、白細胞減少等，導致病人生活質量下降。從中醫角度來看，放療後所致機體損害多辯證為“熱毒蘊結，氣陰兩傷”證，對於這些放療後的副反應，中醫從養陰清熱，健脾益腎出發，可有效減輕放療的毒副反應，有助於放療後機體的恢復。如提升白細胞有黃芪、女貞子、枸杞子、黃精、菟絲子等；提升紅細胞有黨參、當歸、紅棗、龍眼肉、阿膠、白芍、赤小豆等；提升血小板有山萸肉、大棗、龜膠、桑寄生、杜仲、刺五加、補骨脂，石斛等，以便滋陰養血，健脾補腎。
　　5、晚期甲狀腺腫瘤患者的中醫藥姑息治療
　　對於已經無法手術、碘-131內放療無效的晚期甲狀腺腫瘤患者，此時，中醫藥姑息治療的重點不在於瘤體的大小，而在於症狀的改善，以便提高晚期患者的生活質量。
　　如病人頸前腫塊活動受限且質硬，胸悶氣憋，心煩易怒，頭痛目眩，舌質紫黯者，多辨證為中醫“氣滯血瘀”證，以“理氣化痰，散瘀破結”為治法，方藥多以“四海舒鬱丸加減”為主；如咳嗽多痰，瘰癧叢生，舌質灰黯，苔厚膩者，為中醫“痰凝毒聚”證，以“化痰軟堅，消癭解毒”為治法，方藥多以“海藻玉壺湯加減”為主；如咳吐黃痰，聲音嘶啞，咳喘面紅，舌質紅絳，舌苔黃者，為中醫“肝鬱化火”證，以“疏肝理氣，清熱解毒”為治法，方藥多以“清肝蘆薈丸加減”為主；手術及放療後復發患者，經反覆治療後出現心悸氣短，五心煩熱，口乾，乏力，自汗盜汗，頭暈目眩，精神萎靡，食少者，加太子參、黃精、天花粉、麥冬、五味子、旱蓮草、沙參、女貞子、生地等養陰清熱。臨床上常用於甲狀腺腫瘤治療的中藥有很多，不僅可有效的殺滅甲狀腺癌細胞，而且能很好的修復甲狀腺腫瘤患者的正常機體功能，有利於提高治療效果，改善預後，不再是單純的治療腫瘤。
　　因此，中醫藥治療應該伴隨甲狀腺腫瘤治療的術前術後、放療及姑息治療全期。在接受規範西醫治療的同時，選擇正規醫院的中醫腫瘤專科醫生，讓中醫藥該上場時就上場，才能為甲狀腺腫瘤治療添磚加瓦。