一、概念
甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)是指血循環中甲狀腺激素過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合徵。其中由於甲狀腺腺體本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的甲狀腺毒症稱為甲狀腺功能亢進症 (hyperthyroidism，簡稱甲亢);由於甲狀腺濾泡被炎症(例如亞急性甲狀腺炎、安靜型甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等)破壞，濾泡內儲存的甲狀腺激素過量進入循環引起的甲狀腺毒症稱為破壞性甲狀腺毒症(destructve thyrotoxicosis)，該症的甲狀腺功能並不亢進。
二、病因
引起甲亢的病因包括:Graves病、多結節性甲狀腺腫伴甲亢(毒性多結節性甲狀腺
腫)、甲狀腺自主性高功能腺瘤、碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素(hCG)相關
性甲亢。其中以Graves病最為常見，佔所有甲亢的85％左右。
三、臨床表現
臨床表現主要由循環中甲狀腺激素過多引起，其症狀和體徵的嚴重程度與病史長短、激素升高的程度和病人年齡等因素相關。症狀主要有:易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少。可伴發週期性麻痺(亞洲的青壯年男性多見)和近端肌肉進行性無力、萎縮，後者稱為甲亢性肌病，以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主。Graves病有1％伴發重症肌無力。少數老年患者高代謝的症狀不典型，相反表現為乏力、心悸、厭食、抑鬱、嗜睡、體重明顯減少，稱之 "淡漠型甲亢"(apathetic hyperthyroidism) 。體徵: Graves病大多數患者有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為瀰漫性，質地中等(病史較久或食用含碘食物較多者可堅韌)，無壓痛。甲狀腺上下極可以觸及震顫，聞及血管雜音。也有少數的病例甲狀腺不腫大;結節性甲狀腺腫伴甲亢可觸及結節性腫大的甲狀腺;甲狀腺自主性高功能腺瘤可們及孤立結節。心血管系統表現有心率增快、心臟擴大、心律失常、心房顫動、脈壓增大等。少數病例下肢脛骨前皮膚可見黏液性水腫。
甲亢的眼部表現分為兩類:一類為單純性突眼，病因與甲狀腺毒症所致的交感神經興奮性增高有關;另一類為浸潤性突眼，也稱為Graves眼病。近年來稱為Graves眶病 (Graves orbitopathy ) 。病因與眶周組織的自身免疫炎症反應有關。
單純性突眼包括下述表現:
1、輕度突眼:突眼度不超過l8mm;
2、Stellwag徵:瞬目減少，雙目炯炯發亮;
3、上險攣縮，險裂增寬;
4、von Graefe徵:雙眼向下看時，由於上眼險不能隨眼球下落，出現白色鞏膜;
5、Joffroy徵:眼球向上看時，前額皮膚不能皺起;
6、Mobius徵:雙眼看近物時，眼球輻輳不良。
這些體徵與甲狀腺毒症導致的交感神經興奮性增高有關。
四、實驗室檢查
血清促甲狀腺素(TSH) 和甲狀腺激素：血清TsH測定技術經過改進己經進入第四代。目前國內普遍採用的第二代方法[以免疫放射法(IRMA)為代表，靈敏度達0.1~0.2mIU/L]和第三代方法[以免疫化學發光法(ICMA)為代表，靈敏度為0.01-0.02mIU/L]稱為敏感TSH ( sensitive TSH, sTSH ) 。TSH是國際上公認的診斷甲亢的首選指標，可作為單一指標進行甲亢篩查。
