正確認識腎結石

為甚麼會得腎結石？
　　結石形成的核心環節是過飽和。就如同一杯鹽水，少量鹽很容易溶解，隨著加入鹽量的增大，會達到一個溶解和結晶的平衡點，稱為飽和點。如果再加入更多的鹽份，將形成鹽晶體沉澱。這就代表了結石形成的基本過程。
　　腎結石形成的病因比較複雜，許多患者不知道是原因就患上了腎結石。
　　主要有以下幾點：
　　1、生活環境、氣候關係。在炎熱地區，出汗多，尿液容易濃縮，形成腎結石。
　　2、不良的生活方式。日常生活中，運動過少，活動過少，也容易出現腎結石。因此，腎結石的發病率一般來說，城市高於農村。
　　3、飲水的水質不佳。有些地區的飲用水屬於硬水，含晶體、鈣比較高，使人的尿鈣增高，容易形成結石。另外，飲水量太小，尿液濃縮，也容易引起腎結石。
　　4、不良飲食習慣。食用含草酸、鈣較高的食物，如動物內臟、菠菜、豆腐等豆製品、濃茶、酒、咖啡等。以及食物過於精細，吃肉多，吃蔬菜等含纖維素的食物過小，也容易出現腎結石。
　　5、身體患有某些疾病，導致高血鈣或高尿鈣症。如甲狀旁腺功能亢進、痛風、骨折、癱瘓、溶骨性骨腫瘤等疾病可使尿鈣增高，容易形成腎結石。另外，各種原因的尿路梗阻使尿液鬱積、尿路感染也容易出現腎結石。
　　腎結石有哪些分類？
　　1、草酸鈣結石
　　最為常見，佔腎結石的80％以上，常呈黃褐或石銅色，表面平滑（單水草酸鈣）、粗糙（雙水草酸鈣）。
　　2、磷酸鈣結石
　　佔結石的6％-9％，結石為白色，表面粗糙，常呈鹿角狀，質地較硬。磷酸鈣結石的飲食同草酸鈣結石相同。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。
　　3、尿酸結石
　　佔結石的6％，表面光滑，常呈鹿角形，色黃或棕褐色，質地較硬，在X線片上模糊不清或不能出現。以痛風病人更常見，通常有家庭史。
　　4、磷酸鎂胺結石
　　佔結石的10％，結石色黃或汙灰色，呈樹枝狀或鹿角狀，質地較軟。尿路感染的病人較多。
　　5、胱氨酸結石
　　少見，約佔結石的1％-2％。
　　腎結石有哪些發病症狀？
　　1、疼痛的症狀比較顯著，臨床稱為腎絞痛，它一般是在腹部，腰部，背部，還有大腿的部位。腎結石引起疼痛是由於結石堵塞輸尿管，引起輸尿管痙攣及腎盂內壓力增高。結石大的患者疼痛的時間會很長，相反，結石小的就會減緩一些，最明顯的就是在運動或者勞動後，疼痛就會發作，猶如刀割。
　　2、尿中帶血。稱之為血尿，主要是因為結石在泌尿系統移動過程中，導致腎盂和輸尿管粘膜擦傷，引起毛細血管破損。血尿有兩種情況，一種是肉眼可見的血尿，稱為肉眼血尿。另一種血尿是用肉眼看不到的，只能在顯微鏡下看到，稱為鏡下血尿。
　　3、尿中排石，特別在疼痛及血尿發作後，尿中排出小結石。
　　4、腎結石患者疼痛發作時常伴有噁心、嘔吐等情況。
　　腎結石有哪些危害？
　　1、局部損傷：腎結石的體積如果較小且活動較大，局部組織的受損就只有輕微的程度；腎結石如果體積較大並且呈鹿角狀，就會導致腎臟纖維化和腎盂和腎盞上皮細胞脫落。
　　2、尿路梗阻：結石堵塞腎盂、腎盞可引起尿路梗阻，長期梗阻引起腎積水。
　　3、腎臟受損：如果腎結石出現長期腎積水，梗阻上部壓力過大，腎臟萎縮縮小，腎功能損害，甚至完全無功能。
　　4、尿路感染：長期梗阻、腎積水會引發尿液混濁，細菌感染，梗阻嚴重者可出現高熱、寒戰，甚至危及生命。
　　如何發現腎結石？
　　尿常規檢查。腎結石患者發現紅細胞、晶體尿和白細胞等。B超。B超能顯示結石的特殊聲影，也能評價由腎結石導致的腎積水情況，更可發現X線檢查不能顯示的結石。X線檢查。
　　1、尿路平片：尿路X線平片是診斷尿路結石最基本的方法。根據腎區的不透X線陰影，可以初步得出有無結石的診斷。
　　2、靜脈尿路造影：可以進一步確認在X線平片上不透X線陰影與尿路的關係外，還可見患側上尿路顯影較慢；腎影增大；瞭解腎積水情況。
　　3、CT檢查並非所有的尿石患者均需作CT檢查。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水情況，還能鑑別腎囊腫或腎積水。
　　腎結石如何治療？
　　1、急診緩解症狀治療：解除輸尿管痙攣、止痛、補液、抗炎、中藥治療。
　　2、排石治療：結石直徑<0.6釐米，腎功能好，無合併感染，病程短，能活動的患者選用。
　　3、溶石治療：服用藥物，大量飲水，調節尿液PH值，控制飲食種類等方法。適合於尿酸鹽及胱氨酸結石。
　　4、體外震波碎石術--直徑小於20mm的腎結石。
　　5、經皮腎鏡取石碎石術：適合於較大腎結石，此方法是目前治療較大腎結石最常用的方法，以微創的方法解決大問題，減少病人痛苦及創傷。
　　6、手術治療：根據不同病情選用腎盂切開取石術，腎實質切開取石術，腎部分切除術，腎切除術等。傳統開放手術因創傷較大，目前已逐漸淘汰。
　　如何預防腎結石？
　　1、攝取大量液體，每日1.5-2升水。
　　2、控制鈣的攝取量，避免攝入過多的鈣質，但並非禁止。
　　3、胃藥常含有高量的鈣，若罹患鈣結石，則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌。
　　4、勿吃過多富含草酸鹽的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。
　　5、服用鎂及維生素B6，可減少90％的複發率。
　　6、吃富含維生素A的食物，可維持尿道內膜健康，也有助於避免結石復發，這類食物包括：胡蘿蔔、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高劑量的維生素A有毒，服用前最好請教醫生。
　　7、保持活力，以免鈣質沉積在血液中。
　　8、減少蛋白質的攝取量，包括肉類、乾酪、魚和雞。
　　9、減少鹽分的攝取，少吃各種高鹽分的食物。
　　10、限制維生素C的用量，特別是草酸鈣的結石患者。
　　11、勿服用過多維生素D。
　　12、若曾為患者，之後又感到任何強烈疼痛或尿液帶血，請儘速就醫。
　　13、患者應瞭解本身結石的類型。