有20多年煙齡、49歲的晚期肺癌患者宋先生連連“喊冤”：每年都參加體檢，每年都拍胸片，卻為何沒能發現腫瘤的任何蛛絲馬跡呢？
傳統的檢查手段難免掛一漏萬。譬如，胸片，大家再熟悉不過了。如果腫瘤組織的體積較小或與周邊正常組織的密度無顯著差異，在胸片上就無法發現腫瘤的蹤跡。受攝片方式、角度以及體位等因素的影響，胸片也無法做到“纖毫畢現”。宋先生年年體檢拍胸片都未能發現肺癌的端倪，很可能就是這個原因。又如，痰液檢查是發現肺部腫瘤的重要檢查手段，但未必“百發百中”。痰檢對標本採集的要求相當高，必須是清晨起床後從支氣管深部咳出的痰才符合要求。肺癌組織只有向支氣管內生長，脫落的細胞混合於痰液中，才有可能通過痰檢查到。
以上兩種屬於肺癌的間接檢查手段，有點“隔靴搔癢”，而白光支氣管鏡的問世將肺癌早期診斷推上了一個新臺階。醫生藉助它能夠直接看見支氣管腔內壁的病變，而且還能進一步做局部組織和相鄰縱膈淋巴結的活檢，可謂是診斷肺癌的利器。但是，其仍然存在缺陷，它無法看清黏膜下的早期病灶。
再嚴密的檢查都有可能漏過早期病變，可見“地毯式搜查”未必能奏效。這時醫學科研人員大膽設想――能否讓腫瘤組織自己暴露呢？通過不懈的努力，能夠讓早期肺癌“自報家門”的自熒光支氣管鏡問世了。這種支氣管鏡的外形和普通白光支氣管鏡相同，“絕招”是照射的光源，黏膜下的早期腫瘤組織會發射出異樣的熒光。有如此顯著的差別，就能對可疑部位進行病理活檢，及早發現“潛伏”的疾病。
自熒光支氣管鏡在我國起步稍晚，在歐美、日本應用廣泛。需要做該項檢查的人群包括：痰細胞學發現有中至重度不典型增生，或6個月內胸片無病灶但懷疑有癌變；20歲前開始吸菸，每天吸菸超過20支，吸菸年數超過20年，近期又有久治不愈的咳嗽、咯血和胸痛等；高度懷疑肺癌，為確定病變部位，以指導活檢；早期肺癌術後，懷疑復發；為監測氣管內腫瘤的治療效果，以指導腔內腫瘤治療定位。
有20多年煙齡、49歲的晚期肺癌患者宋先生連連“喊冤”：每年都參加體檢，每年都拍胸片，卻為何沒能發現腫瘤的任何蛛絲馬跡呢？
傳統的檢查手段難免掛一漏萬。譬如，胸片，大家再熟悉不過了。如果腫瘤組織的體積較小或與周邊正常組織的密度無顯著差異，在胸片上就無法發現腫瘤的蹤跡。受攝片方式、角度以及體位等因素的影響，胸片也無法做到“纖毫畢現”。宋先生年年體檢拍胸片都未能發現肺癌的端倪，很可能就是這個原因。又如，痰液檢查是發現肺部腫瘤的重要檢查手段，但未必“百發百中”。痰檢對標本採集的要求相當高，必須是清晨起床後從支氣管深部咳出的痰才符合要求。肺癌組織只有向支氣管內生長，脫落的細胞混合於痰液中，才有可能通過痰檢查到。
以上兩種屬於肺癌的間接檢查手段，有點“隔靴搔癢”，而白光支氣管鏡的問世將肺癌早期診斷推上了一個新臺階。醫生藉助它能夠直接看見支氣管腔內壁的病變，而且還能進一步做局部組織和相鄰縱膈淋巴結的活檢，可謂是診斷肺癌的利器。但是，其仍然存在缺陷，它無法看清黏膜下的早期病灶。
再嚴密的檢查都有可能漏過早期病變，可見“地毯式搜查”未必能奏效。這時醫學科研人員大膽設想――能否讓腫瘤組織自己暴露呢？通過不懈的努力，能夠讓早期肺癌“自報家門”的自熒光支氣管鏡問世了。這種支氣管鏡的外形和普通白光支氣管鏡相同，“絕招”是照射的光源，黏膜下的早期腫瘤組織會發射出異樣的熒光。有如此顯著的差別，就能對可疑部位進行病理活檢，及早發現“潛伏”的疾病。
自熒光支氣管鏡在我國起步稍晚，在歐美、日本應用廣泛。需要做該項檢查的人群包括：痰細胞學發現有中至重度不典型增生，或6個月內胸片無病灶但懷疑有癌變；20歲前開始吸菸，每天吸菸超過20支，吸菸年數超過20年，近期又有久治不愈的咳嗽、咯血和胸痛等；高度懷疑肺癌，為確定病變部位，以指導活檢；早期肺癌術後，懷疑復發；為監測氣管內腫瘤的治療效果，以指導腔內腫瘤治療定位。
有20多年煙齡、49歲的晚期肺癌患者宋先生連連“喊冤”：每年都參加體檢，每年都拍胸片，卻為何沒能發現腫瘤的任何蛛絲馬跡呢？
傳統的檢查手段難免掛一漏萬。譬如，胸片，大家再熟悉不過了。如果腫瘤組織的體積較小或與周邊正常組織的密度無顯著差異，在胸片上就無法發現腫瘤的蹤跡。受攝片方式、角度以及體位等因素的影響，胸片也無法做到“纖毫畢現”。宋先生年年體檢拍胸片都未能發現肺癌的端倪，很可能就是這個原因。又如，痰液檢查是發現肺部腫瘤的重要檢查手段，但未必“百發百中”。痰檢對標本採集的要求相當高，必須是清晨起床後從支氣管深部咳出的痰才符合要求。肺癌組織只有向支氣管內生長，脫落的細胞混合於痰液中，才有可能通過痰檢查到。
以上兩種屬於肺癌的間接檢查手段，有點“隔靴搔癢”，而白光支氣管鏡的問世將肺癌早期診斷推上了一個新臺階。醫生藉助它能夠直接看見支氣管腔內壁的病變，而且還能進一步做局部組織和相鄰縱膈淋巴結的活檢，可謂是診斷肺癌的利器。但是，其仍然存在缺陷，它無法看清黏膜下的早期病灶。
再嚴密的檢查都有可能漏過早期病變，可見“地毯式搜查”未必能奏效。這時醫學科研人員大膽設想――能否讓腫瘤組織自己暴露呢？通過不懈的努力，能夠讓早期肺癌“自報家門”的自熒光支氣管鏡問世了。這種支氣管鏡的外形和普通白光支氣管鏡相同，“絕招”是照射的光源，黏膜下的早期腫瘤組織會發射出異樣的熒光。有如此顯著的差別，就能對可疑部位進行病理活檢，及早發現“潛伏”的疾病。
自熒光支氣管鏡在我國起步稍晚，在歐美、日本應用廣泛。需要做該項檢查的人群包括：痰細胞學發現有中至重度不典型增生，或6個月內胸片無病灶但懷疑有癌變；20歲前開始吸菸，每天吸菸超過20支，吸菸年數超過20年，近期又有久治不愈的咳嗽、咯血和胸痛等；高度懷疑肺癌，為確定病變部位，以指導活檢；早期肺癌術後，懷疑復發；為監測氣管內腫瘤的治療效果，以指導腔內腫瘤治療定位。
呼吸科病房收治了一位晚期肺癌患者――宋先生，他今年才49歲，由於腫瘤細胞擴散，他的生命已經開始倒計時，更讓人扼腕嘆息的是，從出現明顯症狀到入院治療，僅有短短的兩個月。“為甚麼不能早點發現呢？”宋先生和家屬無奈地發問。平心而論，宋先生對健康不可謂不關注，每年都自費參加體檢，在諸多檢查項目中，胸部平片是必不可少的。他特意查看了歷年拍的片子和記錄，無一例外都敲著“未見異常”的章。為何腫瘤從發生到出現明顯症狀這麼長時間，沒有任何蛛絲馬跡可循呢？
傳統檢查手段難免掛一漏萬
胸部平片存在十大隱蔽區域
對於胸部平片公眾十分熟悉，無須打開胸腔就能窺見內部的病變，醫學影像學給人類帶來了福音。但是，這畢竟是間接影像，其本質是不同的組織臟器對X線的吸收率存在差異。所以，如果腫瘤組織的體積較小或與周邊正常組織的密度無顯著差異，在胸部平片上就無法發現腫瘤的蹤跡。此外，受攝片方式、角度以及體位等因素的影響，胸部平片無法做到“纖毫畢現”，存在十大隱蔽區域。如果腫瘤生長在這些部位，那無論拍多少胸部平片，都無法早期發現病變。宋先生年年體檢拍胸片都未能發現肺癌的端倪，很可能就是這個原因。
痰檢未必能發現腫瘤細胞
痰檢也是發現肺部腫瘤的重要檢查手段。從字面上看，這是一種簡便、無創、無痛苦的檢查，只需咳一口痰出來就能發現肺內的病變。實際的檢查流程和效果，遠沒有人們想象的那麼簡單。痰檢對標本採集的要求相當高，不是隨便咳一口痰都能滿足診斷要求，必須是清晨起床後從支氣管深部咳出的痰才符合要求。肺癌組織只有向支氣管內生長，脫落的細胞混合於痰液中，才有可能通過痰檢查到。所以，僅靠一次或數字痰檢，未必能發現腫瘤細胞。
白光支氣管鏡無法看清黏膜下早期病灶
以上兩種都是間接檢查手段，白光支氣管鏡的問世將肺癌早期診斷推上了一個新臺階。它是臨床使用較多的肺癌診斷和篩查工作之一，醫生藉助它能夠直接看見支氣管腔內壁的病變，而且還能進一步做局部組織和相鄰縱膈淋巴結的活檢，可謂是診斷肺癌的利器。但是，即便是如此先進的診斷設備，仍存在缺陷。如果腫瘤組織未突破支氣管黏膜的限制，而是再其下層“暗流湧動”，那白光支氣管鏡就無法看清黏膜下的早期病灶。有人也許會說，白光支氣管鏡不是有組織活檢的功能嗎？鉗取黏膜下的組織進行病理檢查不就行了嗎？這樣的建議沒有任何可操作性――支氣管的長度累加起來極為可觀，如果每一處都進行活檢，整個肺就要變得千瘡百孔了。即便如此，也仍有可能漏過生長著腫瘤的部位。
新技術讓早期肺癌自現原形
再嚴密的檢查都有可能漏過早期病變，可見“地毯式搜查”未必能奏效。這時醫學科研人員很自然地產生了這樣的想法――能否讓腫瘤組織自己現形呢？通過不懈的努力，能夠讓早期肺癌“自報家門”的自熒光支氣管鏡問世了。這種支氣管鏡的外形和普通白光支氣管鏡相同，唯一不同就是照射的光源。前者採用的是波長為442納米的單色光。當這種特殊光線照射到支氣管黏膜上皮時，黏膜下組織受到激發便會發出熒光，這一點和日光燈的原理很相像。正常黏膜組織發射出淡綠色的熒光，如果黏膜下存在早期腫瘤組織，局部就會有肉眼難以識別的水腫和增厚，發射出的熒光就變成紅褐色。有如此顯著的差別，就能對可疑部位進行病理活檢，從而及早發現疾病的端倪。
最新診療技術落戶十院
自熒光支氣管鏡的問世為早期診斷支氣管肺癌開闢了一條新途徑，特別適合肺癌高危因素者早期中央型肺癌篩查和診斷，使得許多原先被普通支氣管鏡漏診的早期肺癌患者得到及時診斷和治療。事實上，近十年來，熒光支氣管鏡檢查已在歐洲、北美洲和日本等發達國家廣泛應用，顯著提高了氣道內早期癌變的檢出率，在肺癌高危人群的篩查和隨訪中起到了重要作用。只是我國由於起步稍晚，廣大老百姓對這一先進技術的認識還不夠。
