在前列腺癌的早期，由於腫瘤侷限大多數前列腺癌病人無明顯症狀，常在體檢時偶然發現，也可在良性前列腺增生手術標本中發現。
隨著腫瘤不斷髮展，前列腺癌將會出現多種不同症狀，主要有3方面的表現：
1、阻塞症狀：如果前列腺的癌症局部進行性增大，壓迫其包繞的前列腺部尿道，前列腺癌的症狀可出現排尿障礙，表現為進行性排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。這些症狀與良性前列腺增生(BPH)的症狀相似，容易誤診和漏診，延誤疾病的早期診斷和早期治療。
2、局部浸潤性症狀：當前列腺癌轉移到骨時，可引起轉移部位骨痛，也是常見的前列腺癌的症狀。骨轉移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨，約60％的晚期病人發生骨痛，常見於腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現形式，有些病人可表現為持續性疼痛，而某些病人則表現為間歇性疼痛。骨痛可侷限於身體的某一特定部位，也可表現為身體不同部位遊走性疼痛;在一天內的不同時間骨痛可能會有變化，對休息和活動的反應也不同。
3、對於晚期進展期前列腺癌：前列腺癌的症狀可出現疲勞、體重減輕、全身疼痛等症狀。由於疼痛嚴重影響了飲食、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸虛弱，消瘦乏力，進行性貧血，最終全身衰竭出現惡病質。
前列腺癌的分類：
1、前列腺埋伏癌：是指在生前沒有前列腺疾病的症狀和體徵。埋伏癌可發生在前列腺的任何部位，但以中心區和外周區多見，且常為分化好的腺癌。統計學研究表明，前列腺埋伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。
2、前列腺偶發癌：臨床以良性前列腺增生為主要症狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學檢察發現前列腺癌。其組織學表現為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網狀腺癌為主，少數為低分化腺癌。
3、前列腺隱匿癌：患者無前列腺疾病的症狀體徵，但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢察證實為前列腺癌。並可再經過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原和前列腺酸性磷酸酶水平。活檢組織做PSA和PAP免疫組化染色均為陽性。
4、前列腺臨床癌：臨床檢察診斷為前列腺癌，並可經過活檢證實。也可經過患者血清PSA和PAP來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到前列腺結節，超聲檢察提醒前列腺結節外形不規整，回聲不均勻且回聲偏低。
