輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中,暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。如輸尿管結石沒有排出,可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的症狀,如腎絞痛、血尿,輸尿管結石還常造成梗阻和腎水。
小於6mm的輸尿管結石,60%~80%能在6周內排出,所以一般選擇保守治療。可以服用排石沖劑、配合解痙鎮痛藥物、輸尿管鬆弛藥物、大量飲水、適當運動等。
大於6mm的輸尿管結石保守治療結石排除率較低,尤其是合併有明顯血尿、明顯腎絞痛和積水者更應儘早治療。對於較小的輸尿管上段結石,可首選體外震波碎石,但單次碎石成功率較低,並有血尿、腎損傷等風險;對於較大的或經體外碎石失敗的輸尿管上端結石,可行經皮腎鏡碎石術,清除成功率高,但費用較大;對於輸尿管中下段的結石,首選輸尿管鏡下激光碎石術。如果輸尿管結石太大、體外碎石或輸尿管鏡治療失敗,也可選擇腹腔鏡下切開取石術或傳統開刀切開取石術。