睪丸疼痛、俗稱“蛋疼”，是泌尿外科臨床常見的病症之一，常因外傷、炎症、腫瘤等引起睪丸的病變。睪丸病變常會影響重要生殖器官正常運作，可導致男性不育，因此睪丸疼痛應及時就醫，如果延誤治療時機，很可能是痛在身上、傷在心裡。
急性疼痛多見於睪丸炎、睪丸扭轉和外傷。睪丸炎除血行感染外，更常見的是細菌經尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，臨床可見附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時有外傷史和局部的腫脹及瘀血。劇烈運動或房事、暴力有時可引起提睪肌的強烈收縮，從而使繫帶過長的睪丸發生扭轉並引起睪丸的劇痛。由於睪丸扭轉後阻斷了睪丸的血液供應，所以睪丸除劇痛外並有陰囊腫大、皮膚水腫。相對來說，急性疼痛的診斷比較容易。
慢性疼痛時，輕者遷延日久；疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎症的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感；而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之後，這可能由於性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結石引起的睪丸放射性疼痛，這時就要仔細鑑別真正的原因以便有效的對症處理。
下面就常見的病因做簡單的分類介紹。
外傷
睪丸在陰囊內的活動性較大，且有堅韌的白膜保護，發生閉合性損傷的機會較小，睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。受傷後睪丸劇烈疼痛伴噁心、嘔吐，甚至發生昏厥或休克，體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血，壓痛明顯，B超和CT不但有助於本病的診斷，而且可明確睪丸損傷的部位和範圍。
睪丸挫傷多見於直接踢傷、高處墜落騎跨傷，擠壓睪丸所致。傷後劇痛，常向下腹部及同側腰部放射並伴噁心、嘔吐，嚴重者可引起疼痛性休克。檢查時可以見到陰囊腫大、皮下出血並有明顯的壓痛，因堅固的睪丸白膜限制，內壓增高，可以觸及堅硬的睪丸。
睪丸破裂一般為開放性損傷所致，常可見到睪丸組織外露。由鈍性損傷引起的睪丸破裂較少見。主要表現為傷後劇痛，甚至發生噁心、嘔吐、昏厥。檢查時發現陰囊淤血斑、睪丸腫大，睪丸輪廓不清，有明顯的觸痛。
開放性損傷由銳器、子彈、彈片等直接損傷所致。與陰囊壁等組織同時受損，可造成部分睪丸組織的缺損，嚴重者可傷及睪丸動脈，引起活動性出血或巨大血腫，最後導致睪丸的萎縮及壞死；並可能遺留陽痿、性功能障礙等併發症。
睪丸脫位是由於會陰部的鈍性暴力擠壓睪丸，導致睪丸移位後不能自行恢復回原來的正常位置所致。睪丸脫位後所在的位置取決於暴力的大小、方向、性質及局部解剖薄弱環節等情況。睪丸常脫位於腹股溝管及會陰部。表現為外傷後腹股溝或會陰部的劇痛，檢查時發現陰囊空虛，而在陰囊以外的相應部位可以捫及痛性腫塊。
醫源性損傷常見的是陰囊內手術，如附睪手術、鞘膜翻轉、睪丸活檢、睪丸穿刺等，可直接導致睪丸的損傷。但睪丸的局部損傷如及時修復不會造成嚴重的後果。
發現陰囊血腫後應立即停止活動，有條件的最好在受傷後立即用冰水冷敷患處，在受傷後12個小時內不斷用冰水或冷水冷敷陰囊，以達到收縮血管、減少局部出血的目的。同時臥床休息，儘量減少不必要的活動。不得不稍稍活動時，也應穿既緊身、又彈性好的游泳褲衩，以托起陰囊，減輕陰囊因下墜或活動引起的疼痛和不適。待24至48小時之後，陰囊內的出血完全停止，可改用熱敷陰囊，以加快局部血液循環，促使陰囊內的淤血吸收和消散。
一般來說，陰囊血腫的疼痛不會過分劇烈，有些不需要進行止痛處理。對疼痛較重的人，可口服去痛片等藥物對症治療，經1-2天的休息，疼痛會明顯減輕，1-2周，血腫就會消退。
如果外傷過於嚴重，陰囊疼痛十分劇烈，冷汗淋漓，口服止痛藥難以鎮痛。陰囊血腫巨大，並且不斷增大者，常常提示可能合併睪丸破裂等更嚴重的損傷。對於這種情況，不能僅僅按上述原則處理，而應及早送醫院緊急救治。
睪丸扭轉
睪丸扭轉是陰囊內常見急症之一。自新生兒至70歲老人都可發生，65％發生於12―19歲，一般發病前幾小時有劇烈活動，或睪丸受過外力。睡眠或安靜時忽然發生睪丸劇烈疼痛，這是此病首發的症狀，也是其主要診斷依據之一，部分病人伴有噁心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。對於突然發生睪丸劇痛，睪丸迅速腫大，並伴有嚴重的噁心、嘔吐者；睪丸觸痛明顯，託高睪丸不能緩解或加重疼痛，睪丸和附睪的位置異常或觸診不清楚者；彩色多普勒超聲檢查：因精索自身扭轉而致睪丸血液循環障礙，表現為患側睪丸增大，回聲減低，彩色多普勒血流圖顯示，其內血流信號明顯減少或消失者，應高度懷疑睪丸扭轉。
對於懷疑或不能排除睪丸扭轉的患者，應及早手術探查，復位固定，以便拯救睪丸，保護生精功能。睪丸扭轉作出診斷後，應爭取時間立即手術復位，爭取在症狀出現6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位後觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術後復發。如術中發現睪丸血循環極差，復位後仍不能恢復，應切除睪丸。
一般認為，對睪丸扭轉6小時以內處理者，睪丸拯救率可達80％，24小時後處理者，其拯救率僅為20％，此時睪丸即使能夠保留，其患側睪丸功能往往受到損壞。
感染
睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可併發睪丸炎，出現睪丸疼痛、腫大；淋病，淋病是目前發病率最高的性傳播疾病，嚴重時可引起睪丸炎，出現睪丸疼痛、腫大；慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛，表現為單側疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續性，前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細胞，患者多為青壯年，老年人少見。
缺血性疼痛
睪丸缺血性疼痛多見於老年人，疼痛較劇烈，活動時加重，休息時緩解，前列腺液鏡檢正常，常因為睪丸動脈硬化致睪丸動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現，多為單側病變，左側較右側多見。本病診斷的主要依據為：年齡、單側睪丸疼痛進行性加重，B超顯示患側睪丸供血不足。治療尚無有效方法，可使用血管擴張劑、腸溶阿司匹林和鈣通道阻滯劑，對有劇烈疼痛且經上述治療無效者，可考慮行患側睪丸切除術。
總之，“蛋疼”非小事，一旦有上述誘因及症狀，一定不要羞於就診而延誤治療；早期發現、早期診斷、早期治療，對於“蛋疼”、乃至其他疾病，都是臨床處理的原則。
