情況一、上次剖腹傷口較薄或者癒合不良
上一次剖腹產剖腹傷口較薄或者切口癒合不良,如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過薄,有子宮切口硬裂或破裂,或者第一次手術切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴重裂傷,進行修補手術等情況。
臨床經驗發現,有些縫得較薄的子宮肌肉層,在二度生產,進行剖腹產時,可以看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已經薄如塑料袋一般很容易發生子宮破裂,而縫得較厚的剖腹傷口,發生子宮破裂的機會則較低。
子宮破裂有哪些危險?子宮破裂就是子宮的組織裂開,裂開的程度不一,完全子宮裂開是子宮與腹腔相通,或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會從子宮破裂處伸出手腳,或是完全進入腹腔。子宮裂開的嚴重程度不一,可能在生產過程或是產後出血,嚴重者可能會導致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會有不規則的變化,即使補充點滴、給予氧氣、產婦採左側臥都無法改善胎兒的胎心音。
情況二、第一次剖腹產的指徵依然存在
如果你第一次剖腹產的指徵依然存在,如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產道畸形或狹窄、以及內外科合併症,如心臟病、曾經有產程遲滯等孕婦。
情況三、第二次懷孕時有嚴重的產科併發症
第二次懷孕時有嚴重的產科併發症,如重度先兆子癇,前置胎盤、胎盤早剝等,不適於陰道分娩。
情況四、分娩產程進展不順利
第二次懷孕在陰道分娩試產過程中如果產程進展不順利,或出現胎兒缺氧、有子宮切口可疑(或已經)硬裂的情況,需緊急進行剖腹產手術。