隨診的主要目的是檢查是否有復發、轉移和新生腫瘤。主管醫師可結合當地醫療條件、患者病情等參考以下內容進行。
第一次隨診可在術後4-6周進行,主要評估腎臟功能、失血後的恢復狀況以及有無手術併發症。對行NSS的患者術後4-6周行腎CT掃描,瞭解腎臟形態變化,為今後的複查做對比之用。
常規隨診內容包括:
1、病史詢問;
2、體格檢查;
3、血常規和血生化檢查:肝、腎功能以及術前檢查異常的血生化指標,如術前血鹼性磷酸酶異常,通常需要進一步複查,因為復發或持續的鹼性磷酸酶異常通常提示有遠處轉移或有腫瘤殘留。如果有鹼性磷酸酶異常升高或(和)有骨轉移症狀如骨痛,需要進行骨掃描檢查。鹼性磷酸酶升高也可能是肝轉移或副瘤綜合徵的表現;
4、胸部X線片(正、側位)。胸部X線片檢查發現異常的患者,建議行胸部CT掃描檢查;
5、腹部超聲波檢查。腹部超聲波檢查發現異常的患者、NSS以及T3-T4期腎癌手術後患者需行腹部CT掃描檢查,可每6個月1次,連續2年,以後視具體情況而定。
各期腎癌隨訪時限:
1、T1-T2:每3-6個月隨訪一次連續3年,以後每年隨訪一次;
2、T3-T4:每3個月隨訪一次連續2年,第3年每6個月隨訪一次,以後每年隨訪一次;
3、VHL綜合徵治療後:應每6個月進行腹部和頭部CT掃描1次。每年進行一次中樞神經系統的MRI檢查,尿兒茶酚胺測定,眼科和聽力檢查。