對腦出血的患者，包括自發性腦出血的患者，接診醫生理所當然地使用止血藥。然而對於腦靜脈迴流系統（包括硬腦膜靜脈竇和腦靜脈）形成血栓時，使用止血藥只會使血栓的加速形成、延長，從而導致病情急轉直下。本次報道的患者在當地醫院使用止血藥加重了病情，而我們大膽地進行肝素化和改善微循環治療，沒有加重患者的腦出血，且獲得了良好的預後。這一結果再次說明，對於腦靜脈迴流系統的血栓形成，千萬不能使用止血藥，相反肝素化治療是安全有效的，即便患者顱內已發生了出血。DSA檢查可以顯示腦循環的血流動力學特徵，可明確診斷腦靜脈迴流系統血栓，也是診斷腦靜脈迴流系統血栓形成的金標準。然而，問題的關鍵在於要能根據患者的臨床表現想到腦靜脈迴流系統血栓形成的可能並進一步行DSA檢查。雖然腦靜脈系統血栓發病率少，臨床表現差異大，但還是有一定的特點，尤其是如下特點：
1、癲癇發作或顱高壓表現起病；
2、CT顯示多發自發性腦內血腫，且排除白血病等血液系統疾病時；
3、CT顯示血腫高中低密度混雜，呈棉花團樣改變，應高度懷疑腦靜脈迴流系統血栓形成。
一旦懷疑腦靜脈迴流系統血栓，除禁用止血藥物外，應及時行DSA檢查明確診斷。 硬腦膜動靜脈瘻和靜脈竇血栓之間存在相互因果關係。就所報道的病例而言，在第一次很難判斷是硬腦膜動靜脈瘻引起靜脈竇血栓，還是靜脈竇血栓引起硬腦膜動靜脈瘻。從第二次發病情況來看，靜脈竇血栓引起的硬腦膜動靜瘻可能性大，理由是：左側橫竇血栓機化，幾乎閉塞，而在閉塞橫竇的兩端新出現了多發（兩個）瘻口。如果是靜脈竇血栓導致了硬腦膜動靜脈瘻，那麼，是甚麼原因導致患者腦靜脈及竇的血栓反覆發生呢？這也是值得我們深究的問題。在原因沒有查明之前，應該長期口復抗凝藥，這也是我們在治療過程中的經驗教訓。
