患者 男性 66歲，因“發現右乳房腫塊伴陣發性脹痛一年餘”入院。患者一年多前無意中捫及右乳房乳暈處有一蠶豆大小包塊，緩慢增大，常於飲酒或進食海鮮後局部脹痛伴腫塊明顯增大，乳房皮膚髮紅，幾小時後自行緩解，包塊略縮小。乳腺紅外線檢查表示“右乳局部血管增粗迂曲”。患者生長於江蘇鎮江，後來滬工作並定居，否認疫區居留史，回族，喜食牛、羊肉，無食生肉史。六年前左腹壁有類似包塊，切除後未復發，病理不詳。患者入院後在局麻下行“右乳包塊切除術”，術中見乳腺組織有一包塊，呈實性，與乳腺組織分界不清，無包膜，包塊內有不規則竇道，竇道內徑均衡，約0.4cm2。完整切除包塊，剖開後於竇道內發現線蟲一條，系活體，包塊內未見蟲卵。送病理檢查示包塊為“纖維樣增生及慢性炎症組織”。線蟲約0.4×15cm，頭白色，頭端開叉，體節不明顯，蟲體扁平，醫學院寄生蟲教研室判斷系“曼氏迭宮絛蟲，裂頭蚴”。
[討論]
曼氏迭宮絛蟲[Spirometra mansoni]的幼蟲稱裂頭蚴，由原尾蚴發育而來，它具有很大的移動能力，當獸類吞食含有裂頭蚴的蛙類或蛇類等中間宿主時，裂頭蚴不能在腸內發育為成蟲，於是穿出腸壁，寄生在腹腔各部、肌肉層、皮下組織等處。曼氏迭宮絛蟲成蟲寄生於人體較少見，而裂頭蚴病例在某些地區常有發現，多由於用生蛙肉敷貼傷口或吞食活蛙、蛇肉及未煮熟的牛、羊、豬肉等引起裂頭蚴直接從傷口侵入，或因誤食裂頭蚴、原尾蚴而遭感染。裂頭蚴可寄生於人的各部位，同時喜在人體內移行，對被侵襲的組織局部破壞較明顯，以皮膚、眼部及腹部為常見，而寄生於乳腺組織的經檢索國內尚無報道，國外最近報道是二十餘年前韓國發生一例，故臨床對乳腺包塊的術前診斷較難考慮到此點而導致誤診。對此類疾病的治療主要對包塊予以摘除外，尚需進行驅蟲治療，將寄生於體內其餘部位但未引起明顯症狀的蟲體、蟲卵徹底驅除。
