烈日炎炎，為心腦血管病友進一言

　　夏天到了，心腦血管病患者莫大意！
　　夏天到了，不少心腦血管病患者有這樣一個認識誤區。他們認為，一年之中夏季血壓最低，症情會相對穩定一些。其實不然，夏天是心腦血管疾病發病的高峰期。有資料顯示，進入5月份後，中風、冠心病患者的住院率明顯增加，在35攝氏度以上的高溫天氣，心腦血管疾病死亡率明顯上升，所以高溫對心腦血管病患者來說危害很大。這是由於夏季人體新陳代謝加快，對氧氣和養分的需求量增加，但此時氣溫較高，空氣溼度較大，而含氧量降低，且人體為散熱會使血液集於體表，因此心臟大腦血液供應減少，會加重缺血缺氧反應。由於氣壓偏低、人體大量排汗，體內水分流失多，使血液黏度上升，血液循環受阻，容易誘發血栓、心梗、冠心病、中風等心腦血管疾病。所以夏天到了，我們給心腦血管病患者提個醒，請注意身體變化，運用中醫的一些調養攝生的方法，安然度過炎夏。上海第十人民醫院中醫心腦血管病臨床醫學中心韓天雄
　　天人相應：看一看酷暑對人體的影響
　　中醫學崇尚天人合一的自然觀和人體觀，認為人與自然是一個整體，氣候、季節會對人體產生影響。夏季氣候炎熱，人們食慾減退，攝入營養相對減少，而且白天時間較長，夜晚時間較短，加上氣候酷熱，睡眠往往不足，這些都會引起正氣虛衰，容易造成人體虛弱。中醫認為，暑性炎熱升散，易耗氣傷津，且暑必挾溼，常是暑熱與溼象並見。由於炎熱逼蒸，腠理開洩則汗出涔涔，大量汗液外洩，故津液耗傷，且氣隨津洩可致氣虛。另外，溼亦傷氣，易困阻清陽氣機，故患者常感倦怠乏力，氣短心悸，肢困頭重，口渴唇乾。暑熱內擾，可煉血為瘀，也可壅阻氣機，如吳坤安指出：“熱毒蒸灼，氣血經絡凝塞不通”。在炎熱夏季，人們往往容易引動“心火”、“肝火”，出現急躁，心煩、暴怒等情緒，特別是老年人“發火”會引起肝風內動，氣血痺阻，導致心肌缺血、心律失常、血壓升高，甚至會因此顱內出血或心肌梗死，而發生心腦血管意外。
　　水鄉溼熱，慎防疰夏
　　疰夏是一種季節性疾病，其發病芒種、夏至、小暑為高峰期，可延續到大暑，立秋後症勢漸退，秋風送爽，病旋霍然。疰夏又是一種具有明顯地域性特點的疾患，多見於潮溼多雨的江南水鄉，疰夏的發病機制還與人的體質息息相關。臨床多見於老弱或氣陰不足，脾胃虛弱者。心腦血管病患者多為中老年人，久病體質虛實夾雜，夏季來臨務必慎防疰夏。
　　患者不能正常飲食，纏綿可達數週，體內缺少營養補給，人體日漸消瘦，加之溼熱交攻，全身不適，精神委頓，低熱纏綿，口淡口甜，黏膩不爽，大使溏薄，小便短赤。根據疰夏的發病特點及患者的臨床表現，多認為疰夏之病機屬本虛標實，氣陰不足而暑熱溼盛。因此，治療從清暑洩熱、化溼寬中立法，對年老體弱者則益其氣陰，每多靈驗。常用效方簡介如下：
　　健胃散：蒼朮9g，姜川樸6g，廣陳皮6g，石菖蒲6g，鬱金9g，佛手柑6g，共為粗末，每次取9g，水煎三五沸去渣服汁，每日2次。適用於納呆、胸悶腹脹、頭重身困等症。
　　蘇脾飲：藿香9g，佩蘭9g，菁蒿9g，六一散（包煎）9g，鮮荷葉一角，白豆蔻4.5g，水煎2遍，分2次服，適用於身熱不揚、頭重腳軟、肌肉煩疼、大便溏薄者，兩三劑常能解除疰夏之證。
　　安然度夏，中醫有方
　　面對夏天諸多的危險因素，心腦血管病患者應如何安度炎熱夏季呢
　　首先，要防止“情緒中暑”，做到“心靜自然涼”。天一熱，人就容易顯得煩躁，要防止“情緒中暑”，就要特別注意“靜心”養生。應該讓自己的思想平靜下來，神清氣和，精神愉悅，對生活充滿信心，免除外界不良情緒的干擾，切不可“以熱為熱”，導致心火內生，情緒失控，過度憤怒或緊張而誘發心腦血管疾病。同時，在盛夏還應儘量少講話，不做緊張的腦力思考，以免勞神傷氣。這是夏季養生的重要一環，對預防心腦血管疾病具有藥物所不可替代的作用。
　　第二，要做到起居有節，適時運動。中醫認為，夏天應是老年人“靜養”的季節，不宜大量運動。很多老年人由於夏季天亮得早，都願意早起晨練，但據調查，70％～80％心腦血管疾病的發生都是在早晨6～l0時，這段時間被認為是心腦血管病的好發時間，因此鍛鍊應儘量避開這段時間。近年來，使用空調的家庭愈來愈多，居室內外就形成了溫差，且如果正午走出戶外，溫差會更大。心腦血管病人對於這種變化很難適應，因為溫差的急劇變化會引起人體血管不斷收縮和舒張，直接導致血壓變化，引起血液循環障礙，誘發心梗或卒中。因此，有心腦血管病史的老人應注意減少戶外活動，多在室內休息，且午後最好能小睡1小時，以補充晚間睡眠的不足。
　　第三，要注意飲食清淡，保證水分充足攝入。盛夏時節暑溼重，易發生溼熱症，故炎夏的飲食應以清淡質軟、易於消化食物為主，少吃高脂厚味及辛辣之物，尤其要避免暴飲暴食，因為患心腦血管疾病的人暴飲暴食容易誘發心絞痛、心肌梗塞等突發性疾病。高血壓者應注意每日鹽攝入量控制在5克以下，同時提高攝入含鉀豐富的食品，多吃些新鮮蔬菜、瓜果及豆類製品。如西瓜性味甘、寒，西瓜汁有“天然白虎湯”之稱，能引心包之熱，從小腸、膀胱下洩，具有清熱解毒、消暑生津的功效。要注意多喝水，及時補充水分，即使感到不渴每天也要飲水在1000毫升以上，汗多時還要增加飲水量。尤其是晚上睡覺前和早晨起床後應喝一杯水，如半夜醒來時也可適量進點水，此舉可降低血液粘稠度，能預防血栓形成，減少心腦血管疾病突發的可能。有條件可多喝如綠豆湯、百合湯、蓮子粥、、酸梅湯等飲料，既可補充水分，又能清熱解暑及增進食慾。如根據民間驗方《菊槐綠茶飲》所載，可將菊花、槐花、綠茶各三克放入茶杯，沸水沖泡，頻頻飲之，每日數次，不僅解渴，還能降低血液黏度。
　　第四，在暑期可進行食療。食療為我國烹調一大特色，源遠流長，既是美的享受，又能達到治病防病的目的。我國很多天然藥物藥食同源，以藥性與食性所具有的性質和功能，調整人體陰陽平衡。這裡介紹幾張夏季常用食療方，供心腦血管病患者選用。
　　1、玉米鬚西瓜皮湯  玉米鬚有良好的降壓及利尿健胃功效，用治高血壓療效明顯且穩定。方法取60克玉米鬚、60克西瓜翠衣，3只去皮香蕉，加4碗清水煎至1碗半，可加適量冰糖飲用，每日3次，可治高血壓。
　　2、涼拌苦瓜絲  苦瓜既可食用，又可作藥用，有除邪氣、解勞乏、祛熱解暑、養血滋肝、潤脾補腎的作用，夏日多吃點苦瓜，不僅能解暑清心，還具有較高的營養價值。可將苦瓜切成絲，用沸水燙一下瀝乾，再加入蝦米、麻油、鹽、醬油、味精等調料，攪拌後即成一道佳餚。
　　3、洋參百合蓮子湯  取西洋參3克，百合15克，帶芯蓮子10粒，白糖適量，加水燉熟，經常服用，起益氣養陰，寧心安神之效，可用於冠心病的防治。
　　4、蓮心飲  蓮子性味苦寒，善清心火，溝通心腎，主治心煩頭暈，心悸失眠等症，唯便溏者慎用。可取蓮子心15個，放入杯中，沸水沖泡，代茶頻飲。
　　第五，夏季亦可適度進補。夏天由於氣溫高，毛孔擴張，易於出汗，人常感倦怠乏力，胃口不好，睡眠不安，精神不佳，如果不及時扶助正氣，增加抵抗力，往往會引起其他病變。因此，只要舌苔不是白膩、厚膩或黃膩，或有發熱的話，就可以適當進補，這是增加抵抗力最有效的方法，稱之為“伏補”。但有人認為，患了冠心病和高血壓的人，是多因飲食不慎，進食高脂肪和高糖食物所致，因此不但不需要補，而且不能再補了。其實不然，中醫認為冠心病是“本虛標實”證，在心絞痛發作頻繁時，應以治“標”為主，但在平時應以治“本”為主。當然，補要得法，不可濫補，蠻補，而應調補、清補。在夏季，“本虛”方面主要表現為氣虛及陰虛。氣虛的主要表現是胸部悶痛、心慌氣短、精神萎靡不振，易出汗，脈細無力。這時應可服用中藥補中益氣，可用黨參、黃芪、白朮、甘草等燉湯，或服生曬參；在補的基礎上可以適當加用一些活血藥，如丹參、當歸等；並注意保護脾胃的消化吸收功能，如用蒼朮運脾。如表現為陰虛為主，象胸悶盜汗，心煩失眠，腰痠耳鳴等，可予養陰生津法，如生地、當歸、山萸肉、枸杞子、麥冬、五味子、石斛等燉湯服用，但不宜過分滋膩，以免影響脾胃消化吸收功能。如果既有氣虛的症狀，又有陰虛的症狀，這叫陰陽兩虛，可以養陰藥與補氣藥同用。此外，如有高血壓，可加用既有補益作用，又能降低血壓藥物，如杜仲、桑寄生、枸杞子等。血脂升高時，還可加入黃精、玉竹、芡實、金櫻子、首烏等補腎養陰，又能降低血脂的藥物，同時可配伍生山楂、決明子等消導之品。
　　第六，夏季是進行中醫外治的良好時機。中醫外治乃是在中醫學理論指導下，將中藥通過皮膚、孔竅、穴位等，作用於氣血經絡、臟腑病灶，達到內病外治功效的一種治療方法。夏季三伏為人體經絡氣血旺盛之時，且此時進行藥物敷貼也較冬季更為簡便，故而心腦血管病患者在夏季適宜進行外治治療。如冠心病患者可用鬱金150克磨成細粉，再將菖蒲100克，生山楂100克，川芎100克，赤芍100克，黨參100克，麥冬100克放入鍋中，加水4000毫升，煎煮30分鐘，過濾取汁，加入鬱金粉和勻，小火烘乾，用時取藥膏1~2克，敷於臍中，紗布固定，1日1換，14日為1療程。高血壓病患者可將白菊花200克，桔皮60克，茯苓100克，決明子200克和勻，裝入長條形紗布袋中，圍於頸項部一圈，3日1換，14日為1療程。
　　第七，莫要忽視疾病先兆。如果老年人在夏季經常出現頭痛、眩暈、肢麻、胸痛、心悸、或一過性暈厥及語言不利等症狀，不要以睡眠不好或過度勞累等原因來自作解釋，應視為疾病先兆，要儘快到醫院檢查，及時採取治療措施。