甲狀腺癌重女輕男
甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。2008年上海城市男性甲狀腺癌的發病率為10萬分之5.83人,女性發病率高達10萬分之21.2人。女性發病率較2008年之前有了較為明顯的增長。目前,女性甲狀腺癌的發病率已經躍升至女性易發腫瘤的第五位。女性發病率比男性高出3-4倍。
甲狀腺癌中乳頭狀癌好發於21-40歲。一般從發病到就診從10月到30年不等,故一般就診較晚。為此,婦女們應該每年定期進行一次超聲甲狀腺檢查,儘早發現,儘早治療。
為甚麼會發生甲狀腺癌
對於直接導致甲狀腺癌的病因,醫學界仍不確定,但大致和以下這些因素有關:碘的攝取異常、遺傳、環境。
碘和甲狀腺的關係十分密切。甲狀腺激素對人體很重要,缺乏會引起“呆小症”,智力和身體發育不完全,而甲狀腺激素靠甲狀腺吸收碘元素合成。
一般人身體需要碘的量是每天150-200微克。國際上關於碘的研究顯示,碘的攝入量與甲狀腺疾病的關係成U字形,碘攝入量的過高與過低都會導致甲狀腺疾病的增加。當碘過量時,甲狀腺把自己調節成對碘不敏感的狀態,多餘的碘隨著尿液排出,一段時間後,即使攝入正常的碘量,甲狀腺也吸收不了碘,不能合成甲狀腺激素。於是甲狀腺又把自己調成“高敏感”狀態,功能亢進,激動時間過長,甲狀腺體力透支,變腫。同樣,當碘量不夠時,甲狀腺直接變成“高敏”狀,工作得很累,時間長了容易出問題。
超聲普查是甲狀腺癌的首選檢查方法
由於甲狀腺位於頸部皮膚下面,一旦增大容易被發現並可觸及,雖然人類歷史上幾千年來就已經不斷認識和深入,但過去診斷甲狀腺疾病僅靠醫生手感觸摸,因為受到結節在甲狀腺內的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經驗等多種因素影響,真正發現並檢出甲狀腺病變的幾率不高。
直到上世紀80年代末超聲和彩色超聲技術的出現,甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀。過去無法觸摸到的1釐米以下的結節以及甲狀腺周圍的血流改變都清晰可見。尤其是近年來採用的甲狀腺高頻超聲技術,不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結構、血流動力學、微循環灌注等表現,更能夠發現2-3毫米的微小結節,同時能夠準確區別甲狀腺膠質瀦留和實質性腫塊,以及判斷實質性腫塊是否發生壞死等大量有價值的信息。
碘鹽對甲狀腺來說是功還是過
其實,攝入碘,應該做到因人而異與合理攝入兩點。正常人還要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個極端。
碘對人體有甚麼作用
碘是甲狀腺素的原料。缺了碘,就會造成甲狀腺素低下,變成甲減,甲減的患者可以造成人體基礎代謝的低下,使人體感覺乏力、畏寒,嚴重者可出現黏液性水腫,胎兒、嬰幼兒及青少年會產生腦發育遲緩。所以碘是人體不可缺少的營養素。但碘攝入過度,的確會增加甲亢的患病風險。因此,碘既不能攝入過少,也不能攝入過量。
美國曾有過報道,上世紀美國進行西部大開發,原先西部是缺碘的,那個時候美國人甲狀腺癌的構成比例,20%是低分化癌,低分化癌是人類最惡性的腫瘤之一,幾乎無人被查出後能活過一年。上世紀30年代後,美國強制鹽里加碘後,甲狀腺癌中的未分化癌發病率逐漸降低,到現在是1%,而甲狀腺癌裡的乳頭狀腺癌發病率增高了,但是我們都知道乳頭狀腺癌只要及時規範治療,絕大部分是可以治癒的。在這件事中可以看出,碘既有功也有過,不能簡單地說其是好是壞。碘的多少和甲狀腺腫瘤的發病是否有關,還需要進一步探究。
所以說,鹽里加碘,並非是壞事,是否選擇碘鹽完全應該從自身出發。建議對於已經患有甲亢的人來說,應該食無碘鹽;而對於沒有甲亢的正常人來說,不應該排斥碘鹽。理論上講,看自己的攝入碘量是多還是少,要查尿碘。一般來說一個人一天攝入150微克碘就足夠了,超過300微克就多了。
對於老百姓來說,是否選擇碘鹽,可參考兩種這些情況來選擇
1、沿海地區,平常較多食用海鮮、紫菜等富含碘食物的人,可以選擇無碘鹽;
2、甲亢患者應選擇無碘鹽。