甲狀腺結節是甚麼？
甲狀腺結節是最常見的一種甲狀腺病症，發病率逐年上升。流行病學調查顯示成人可觸及甲狀腺結節的患病率為4-8％，美國報道甲狀腺結節的檢出率高達19～67％，女性和老年人群更為多見。
甲狀腺結節分為良性和惡性兩大類。良性病變約佔95％，惡性病變僅約佔5％（其中91％是分化型甲狀腺癌、甲狀腺髓樣癌佔5％，甲狀腺未分化癌僅佔3％）。
甲狀腺結節的惡性可能因素
目前比較一致的學術觀點提示甲狀腺惡性結節可能性大的因素有：
1、年齡>70歲有一個可觸及的甲狀腺結節；
2、接受過頭頸部或全身放射線照射史（腫瘤放療或為接受骨髓移植）；
3、一級親屬患有甲狀腺癌；
4、結節生長快速；
5、聲音嘶啞；
6、聲帶麻痺；
7、結節同側頸部淋巴結腫大、固定。
甲狀腺惡性結節的處理
目前一致觀點是行甲狀腺全切或近全切，術後給予放射碘去除殘餘甲狀腺組織和甲狀腺激素抑制治療。
甲狀腺良性結節的處理
間隔6-12月行超聲檢查，評價結節大小變化，結節增大（體積增加15％或直徑增加20％），重複行FNAC ，特別是超聲引導下FNAC，根據結果決定處理方法。甲狀腺素對甲狀腺良性結節的作用：低碘攝入地區，服左甲狀腺素（L-T4）且TSH被抑制，良性結節可縮小；碘供給充足地區，未見上述效果。一致意見不推薦對良性甲狀腺結節常規使用甲狀腺素抑制療法。
兒童甲狀腺結節的處理
兒童甲狀腺結節較成人少見，惡性率等於或高於成人，評估與治療方法與成人相同（臨床評估、實驗室評估、輔助檢查評估等）。
妊娠甲狀腺結節的處理
妊娠期甲狀腺結節評估，除不能進行甲狀腺核素顯像外，餘同非妊娠婦女。
甲狀腺功能正常或減退伴甲狀腺結節妊娠婦女，應行FNAC；孕3月後TSH水平仍被抑制者，分娩後再行超聲檢查和FNAC。孕早期發現惡性結節，超聲監測，結節增長，可選擇孕24周手術；如到孕中期時結節大小穩定，或在妊娠後期發現惡性結節，可選擇分娩後手術。
