近些年來,隨著體檢意識的增強和B超檢查的普及,甲狀腺疾病日益增多,尤其是甲狀腺結節的超聲診斷經常見到。臨床發現,約有20%
以上的正常人可以發現甲狀腺中有結節,一般表現為單側或雙側甲狀腺呈瀰漫性腫大,並有單個或多個結節,結節似黃豆或蠶豆大小,質地軟韌,並會隨著吞嚥動作上下活動。其中女性比男性多,約為4:1。
首先判斷是良性結節還是惡性結節
儘管甲狀腺結節發病率高,但絕大多數都是良性的,惡性僅佔不到5%。體檢發現甲狀腺結節後不要緊張,醫生通常需要綜合評估才能判斷是否需要手術治療。通常來說,良性結節不需要手術治療,除非超過5CM
大小影響美觀或吞嚥了,才需要通過手術切除。另外,結節發現血流豐富、邊界不清、有沙粒樣鈣化等都可能提示結節為惡性。但是,最終的判斷還是需要去醫院做活檢才能確定。
其次做個甲狀腺功能檢查
發現甲狀腺結節後,除了甲狀腺自身的B超檢查外,建議去抽血做個甲狀腺功能檢查。這個檢查其實是為了診斷甲狀腺功能是否正常,但是確定甲狀腺結節的性質卻不能僅憑甲狀腺功能的檢驗結果,因為很多甲狀腺癌症患者的甲狀腺功能是正常的。這個檢查是為了為了鑑別甲亢、甲減或者甲狀腺炎症等疾病。
必要時通過穿刺活檢來確診
有些甲狀腺結節會合並有鈣化,一看到有鈣化,有些病人就很緊張,以為鈣化就是甲狀腺癌。其實不然,“鈣化”確實是癌的提示,但並不是所有鈣化都是癌。臨床發現:沙粒狀鈣化點的惡性幾率要高於粗大的鈣化。所以,如發現鈣化,最重要的是找個有經驗的醫生再次通過B超仔細觀察、綜合判斷。如同時還有血流供應豐富、結節邊界不清、回聲不均勻等因素,醫生才會懷疑是否惡性,才有必要通過穿刺活檢來確診。
對小於1cm、僅B超檢查發現,體檢未觸及的結節,注意隨訪動態觀察,3個月~半年複查一次B超。如結節增大明顯者需採用手術治療。
此外,甲狀腺結節的手術適應症應遵循以下幾點
1、對於增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實惡性者;
2、結節較大、非手術治療效果欠佳、有壓迫症狀者;
3、非甲狀腺腫流行區的年齡小於20歲的結節;
4、合併甲亢的結節。