近年來,隨著肺癌分子生物學研究的發展,分子靶向藥物已成為晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的一種新的治療選擇。腫瘤分子靶向治療是指“針對參與腫瘤發生發展過程的細胞信號傳導和其他生物學途徑的治療手段”。NSCLC靶向治療藥物的主要作用靶點眾多,但其中研究最多的是表皮生長因子受體(EGFR)和血管內皮生長因子(VEGF)。目前獲批准在臨床應用並研究最多的EGFR 途徑靶向治療藥物包括吉非替尼(商品名:易瑞沙)、埃羅替尼(商品名:特羅凱)和西妥昔單抗(商品名:愛必妥);而VEGF途徑的靶向治療藥物主要為貝伐單抗。
靶向療法的推出,使肺癌患者”帶瘤生存”成為可能。但是,此病患者在長期使用靶向療法的過程中會出現不同程度的不良反應。下面介紹一下肺癌患者進行靶向治療時最易出現的不良反應及中醫藥治療。
1、皮疹
肺癌患者在服用靶向藥物7~10天后可能會出現不同程度的皮疹。其表現是:患者的口唇、面頰、後背及臀部出現米粒大小的皰疹,甚至出現發炎、化膿及難以忍耐的瘙癢症狀。皮疹嚴重的患者除了可以在患處塗抹氯黴素、潔黴素、百多邦等西藥,可以外用中成藥爐甘石洗劑,也可以處方:苦參、赤芍、白芷、野菊花、金銀花、紫花地丁各9g,上藥水煎取液,以毛巾或紗布蘸取藥液熱敷患處,每日2-3次。
2、腹瀉
肺癌患者在服用靶向藥物後,可能會發生不同程度的腹瀉,若出現較輕的腹瀉則不需治療,若腹瀉較重,可使用止瀉藥(如易蒙停等)進行對症治療。中醫藥治療腹瀉採用辨證論治,基本方參苓白朮散,熱毒重加馬齒覓、敗醬草;便血重加丹皮、地榆清熱涼血;脾陽不足,陰寒偏勝,加用附子、乾薑;久瀉不止,證屬中氣下陷者,可合用補中益氣湯。
3、間質性肺炎
少數病人在服用靶向藥物後出現急性肺炎、間質性肺炎和肺損傷。主要症狀是咳嗽、胸痛、咳吐黃痰、氣短、發熱,嚴重時出現呼吸困難。中醫治療宜甘涼培土養陰,潤肺清熱。常用藥物:沙參、玄參、麥冬、天冬、百合、川貝母、黃芩、桑皮、金蕎麥、魚腥草、七葉一枝花、白花蛇舌草、杏仁、桔梗等。出現咯血者,可酌加仙鶴草、白及、花蕊石、參三七。
需要注意的是,肺癌患者一定要在醫生的指導下使用靶向藥物,出現不良反應也應在醫生指導下減量或停用。出現嚴重不良反應時,必須請專業醫師進行緊急救治,否則會貽誤病情,嚴重者會導致死亡。