結石主要有泌尿繫結石、膽道系統結石,還有少數胃腸道結石。腎、輸尿管結石,一旦排入膀胱,可以通過下尿道排出而不必服藥。臨床很多患者有典型的腰痛、尿頻、排尿不暢,B超檢查找不到結石非常困惑,於是乾脆放棄治療,最終導致長期腎盂積水、感染,腎功能下降,甚至一側腎臟萎縮,完全喪失功能,非常可惜。
泌尿系統結石的成分主要有草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鈣鎂、尿酸鹽、胱氨酸、磺胺結石等,草酸鈣結石外形呈桑椹狀或星狀,質較硬,在酸性尿中形成,X線或者B超檢查常可找到光亮而緻密的結石影,故診斷相對容易。在X線檢查需要排空腸道內糞便,防止有形的糞塊與結石重疊,從而影響觀察效果。磷酸鈣或者磷酸鈣鎂結石,表面粗糙,呈鹿角狀,質地也較硬,在鹼性尿中容易形成。尿酸鹽結石表面粗糙,呈黃色或褐色,在酸性尿中形成。磷酸鈣、尿酸鹽結石不易被B超發現,X線檢查如果結石剛剛形成,因結構鬆散也不易被發現。
結石的形成與家族史、飲食飲水習慣、水質等有關,長期從事高溫作業、教師、司機、旅行者這類人群因工作或者習慣不願多飲水,而容易出現尿路結石,或者由於輸尿管畸形、腫瘤壓迫多種原因引起尿路梗阻,腎盂積水,尿中晶體易於沉澱導致結石形成;由於飲水少,尿路欠通暢,易於感染,尿液鹼化,膿塊或者細菌團均可作為結石的核心,形成感染石,比如奇異變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等將尿素分解為氨、二氧化碳,改變了尿PH值,擾亂尿液中晶體、膠體的平衡,不穩定的膠體沉澱成為結石的核心。
由於喜歡吃高脂、高蛋白、高嘌呤飲食,如油炸食品、海鮮、火鍋、啤酒、濃的肉湯魚湯等,體內代謝紊亂,尿酸產生過多,形成尿酸鹽結晶,同時高蛋白高脂飲食,經體內分解形成酸性產物,即所謂“酸性體質”,極易痛風發作,尿酸鹽沉積在腎小管,加重腎損害。
中醫認為本病屬於“石淋”範疇,多由平素嗜食肥甘厚味、煎炸油膩之品,或久居溼地,起居不潔,外邪內侵入於下焦,下焦溼熱內蘊,煎熬水液,久而聚成砂石。砂石形成,結聚水道,鬱滯不得下行,致氣血運行不暢,且砂石為堅硬之物,易損傷血絡,淤石互結,氣滯血淤而發生腰脹腰痛或血尿,結石為病理產物亦為致病之因,纏綿難愈。結石一日不去,溼熱淤結終難以消除。中藥治療以清利溼熱,通淋排石,暢達氣機為主。
起居方面注意多喝水,勤排尿,飲食清淡,多運動,自來水等一定煮開後飲用,不要喝濃茶,少吃菠菜、芹菜等,可以減少結石的復發。如果腎臟或者輸尿管的結石直徑大於0.8cm,中藥排石需要謹慎,一旦結石嵌頓在輸尿管中容易形成腎絞痛,建議先碎石後再服用中藥將結石徹底排除。