患者提問：
疾病：腎結石
病情描述：8月30日開始右腎部位開始疼痛，伴有低燒，第二天有吊鹽水，效用為止疼和消炎，8月31日與9月2日兩次B超，檢查結果一樣，都是雙腎結石，右側輸尿管上段有6mm結石伴右腎輕度積水，至今為止已經差不多一個星期，時而酸脹，時而疼痛，一直在吃藥，喝水，症狀沒有任何緩解，伴有噁心嘔吐，時有低燒。復旦大學附屬兒科醫院泌尿外科王翔
希望提供的幫助：1、持續低燒會不會對身體造成重大損害。2、6mm結石是否有必要進行手術。如果手術，採用哪一種手術比較好。
所就診醫院科室：嵊泗縣人民醫院 外科
用藥情況：藥物名稱：鹽酸坦洛新緩釋片、三九腎石通顆粒
服用說明：鹽酸坦洛新緩釋片一天一片，腎石通一天三次，每次一包5g裝。
王翔回覆：
您好，從症狀和B超檢查結果看，雙腎結石伴右輸尿管上段結石梗阻的診斷應該是明確的。
造成現在孩子不適的主要原因是右輸尿管上段的那顆結石，它形成輸尿管局部梗阻，引發腎絞痛、噁心、嘔吐等症狀，還造成右腎積水（集合系統分離16cm？應該是mm吧，正常人5mm以下）。此外，持續低熱，說明可能還存在尿路感染。
治療首先是緩解症狀，譬如用解痙止痛藥物，小兒一般建議用小兒消炎痛栓劑。
其次，目前沒有專門的兒童排石藥物。坦洛新是成人用藥，不推薦兒童用，也有一定不良反應。中藥排石成藥也不建議幼兒使用，因為有的中藥對兒童腎臟有一定損害。如果一定要用中藥排石的話，建議找兒童專科醫院的中醫醫生開方。那麼兒童排石主要靠多喝水或靜脈補液，保持一定的活動量，幫助結石排出。一般5-6mm的結石還是有較大機會自己排出體外的。
第三，如果在觀察排石的過程中，患兒出現反覆腹痛、嘔吐、血尿或嚴重尿路感染的情況，可以考慮手術治療。推薦採用微創手術，比如輸尿管鏡等。具體手術方法要看結石位置，患兒年齡，當地醫療技術水平等等來決定。
第四，建議行尿常規和尿細菌培養等檢查，明確有無尿感，有的話，儘早抗生素治療。
