直立傾斜試驗(head-up tilt test,HUTT)是通過改變被檢查者的體位(從平臥位改變至一定角度的傾斜位),對血管迷走性暈厥(VVS)進行診斷及分型、對兒童體位性心動過速(POTS)和直立性低血壓(OH)等進行鑑別診斷的一種檢查方法。
進行HUTT試驗前,醫師需詳細詢問患兒的暈厥病史,包括暈厥發生的形式、發作誘因和暈厥前兆等;瞭解患兒既往與暈厥相關的各項檢查結果;告知患兒及其家長HUTT試驗對患兒暈厥診斷的意義、試驗的安全性和患兒可能出現的心理不適或不良反應等,消除患兒及家長對檢查的不安心理。
患兒在試驗前3天應按照醫師的建議停用可能影響自主神經功能的相關藥物;試驗前要禁食12h,並且最後一餐不用含咖啡因的食物,以免影響檢查結果。
HUTT檢查時醫護人員對患兒進行心電及血壓監護,並且通過密切觀察小兒臨床表現以及心率、血壓等變化,判斷小兒是否出現暈厥前兆或暈厥狀況,並及時終止檢查。通常小兒從傾斜位回到平臥位後臨床症狀以及心跳、血壓等指標數分鐘內即恢復正常。
試驗結束後對HUTT陽性反應的患兒,醫師會提出診療方案:其一健康宣教和物理訓練輔導:告知家長患兒日常飲食中需注意水及鹽的適量攝入、生活中應避免暈厥發作的可能誘因(如高溫、脫水、過度疲勞、長時間站立等)、一旦在家中或學校等地方發生暈厥前兆或暈厥時所採取的應急保護措施等;給患兒示範在家中進行直立訓練和交叉腿訓練等物理訓練方法,鼓勵患兒循序漸進堅持訓練;其二根據不同病情,部分患者需要在物理訓練的同時選擇合適的藥物進行治療。