臨床上遇到血尿、白細胞尿(膿尿)時為了確定病變部位,可作尿三杯試驗。具體過程如下:清洗外陰及尿道口後,將最初10~20毫升尿液留於第一杯中,中間30~40毫升尿液留在第二杯中,終末5~10毫升留在第三杯中,參照血尿或膿尿與排尿先後的關係進行分析瞭解其來源於泌尿道哪個部位。前段血尿或膿尿提示病變在前尿道,終末血尿或膿尿提示病變在膀胱頸和三角區或後尿道等;全程血尿或膿尿則病變在上尿路(輸尿管和腎)或膀胱。
1、第一杯尿,排尿開始出現血尿或膿尿後,兩杯清晰提示病變在前尿道如尿道炎等。
2、第一杯尿和第二杯尿清晰,第三杯尿出現紅細胞和膿細胞,排尿終末出現的血尿或膿尿,提示病變部位在膀胱底部後尿道或前列腺部位,如前列腺炎、精囊炎等。
3、三杯皆混濁或出現血尿,提示病變部位在膀胱或膀胱以上部位如腎盂腎炎、腎小球炎等。
4、血尿如三杯尿呈均勻血色,鏡檢都有大量紅細胞,多見於腎結核、腎結石、腎炎等;僅有前段血尿者,見於尿道損傷、腫瘤、前列腺炎以及肉阜等;僅有後段第三杯血尿者,見於急性膀胱炎、膀胱結石或腫瘤前列腺病變等。
5、膿尿如三杯尿均呈混濁,鏡下全程有大量膿細胞,多見於輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿、腎腫瘤合併感染、泌尿生殖系鄰近器官或組織的膿腫向尿路穿破等;膿尿僅見於第一杯者見於急性、慢性前尿道炎;僅有終末膿尿者,見於前列腺炎、精囊炎、後尿道炎等。
6、根據血尿出學部位不同臨床上將血尿分為腎小球性和非腎小球性血尿。