先天性心臟病兒童需要的營養,原則上與一般兒童相同,也需要蛋白質、碳水化合物、礦物質等幫助生長髮育。
部分先天性心臟病嬰兒在進食時或會發生以下的問題:
進食緩慢;
進食時氣促或呼吸困難;
出汗增加;
容易嘔吐;
發生這些現象,是由於嬰兒的心臟結構缺損引致心力衰竭,最常見的症狀是呼吸困難,令嬰兒需要耗用較多氧氣及能量維持呼吸,此外他們較容易患有呼吸道疾病,如感冒、肺炎等,引致進食時沒有力氣,哺飼時間亦較其他嬰兒長。由於嬰兒進食需時或因限制水量,進食的份量不足夠,長此下去會導致營養不足。部分嬰幼兒的體重及身高會較同年齡健康兒童瘦小,父母必須要有耐心並學習如何應對問題,改善嬰兒的營養與飲食。
建議以下有效的哺飼秘訣:
少量多餐
首先可嘗試少量多餐,若嬰兒無氣力或吸吮時耗用太多能量,可考慮改用針筒或小匙代替奶嘴,甚至必要時由護士指導使用胃管進食。假如嬰兒消化吸收良好,經醫生評估病情後,可在母乳或配方奶粉中酌情添加營養粉。
改善嘔吐
部分嬰兒進食後容易嘔吐,事實上,健康的嬰兒也會有此現象,這可能是食道反射作用引致的返流,心臟病嬰兒如併發肺炎或腸胃炎時嘔吐可能更頻繁,可嘗試減少奶量,請勿強迫進食,情況嚴重或嬰兒不肯進食時,必需就診。若嬰兒不是生病,但仍有持續嘔吐現象,醫生會根據情況給予藥物服用或在奶粉中添加特別物質,使奶粉變稠,減少嘔吐次數。
臥姿
嬰兒進食後最好的姿勢是右側臥,可用小枕承託背部,幫助進食後奶水由食道流入胃部。此外,哺飼後儘量不要騷擾嬰兒,可減少嘔吐機會。
先天性心臟病患兒手術後常見食慾欠佳、心肺積水、心力衰竭的問題。因此,在先天性心臟病手術後飲食營養方面,建議如下:
1、多樣化均衡營養。手術後初期,部分小孩因為傷口痛或疲倦導致食慾欠佳,這些想象通常是短暫性的,家長請放心。可嘗試給予較易消化的食物,例如營養味粥、碎肉粥或米粉。家長可依據小孩的喜好,提供多樣化食譜,以增進小孩食慾,但必須給予均衡營養,避免偏食,不可進食過多鹽分食物。
2、限制進水。大部分心臟手術後,醫生仍會限制小孩的每日飲水量,減少心肺積水機會,複診時會依據病情而寬鬆限水量,若5個月大的嬰兒因限水而不能進食足夠奶量,可給予嬰兒米糊充飢。一般心臟手術後的小孩不需特別忌口,除了特殊病情例外。
3、少量多餐。有些小孩接受了心臟手術後,仍有心力衰竭,出現氣促、血氧量不足或反覆肺炎等症狀,這是因為小孩只接受了緩解症狀的手術,心臟缺損仍未完全矯正,因此進食情況可能仍未改善。若嬰兒因氣促無力吸奶時,可用匙喂,或分數次哺飼,即少量多餐。由於耗氧量大,熱量儲存較少,部分小孩的體型發育較一般小孩瘦小,父母對此不要灰心,應繼續以恆心及耐性幫助子女,必要時醫護人員和營養師給予指導,以改善小孩的營養。