發布於 2023-03-28 21:42

  一、皰疹性咽峽炎階段。

  1.一般治療:注意隔離,避免交叉感染,適當休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理;

  2.對症治療:發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。

  二、神經系統受累階段。

  該階段患者出現神經系統症狀和體徵,如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痺等。

  1.控制顱內高壓:限制入量,根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿;

  2.靜脈注射免疫球蛋白。

  3.酌情應用糖皮質激素治療,重症病例可給予短期大劑量衝擊療法;

  4.其他對症治療:如降溫、鎮靜、止驚

  5.嚴密觀察病情變化,密切監護,注意嚴重併發症。

  三、心肺衰竭階段。

  在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現肺水腫表現。

  1.保持呼吸道通暢,吸氧;

  2.確保兩條靜脈通道的暢通,監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度;

  3.呼吸功能障礙時,及時氣管插管使用正壓機械通氣,建議小兒患者呼吸機初調參數:吸入氧濃度80%~100%,pip20~30cmh2o,peep4~8cmh2o,f20~40次/分,潮氣量6~8ml/kg左右。以後根據血氣隨時調整呼吸機參數;

  4.在維持血壓穩定的情況下,限制液體入量;

  5.頭肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、導尿(禁止壓迫膀胱排尿);

  6.藥物治療。

  6.1應用降顱壓藥物;

  6.2應用糖皮質激素治療,必要時給予衝擊療法;

  6.3靜脈注射免疫球蛋白;

  6.4血管活性等藥物的應用

  6.5抑制胃酸分泌。

  6.6退熱治療;

  6.7監測血糖變化,必要時可皮下或靜脈注射胰島素;

  6.8驚厥時給予鎮靜藥物治療;

  6.9有效抗生素防治肺部細菌感染;

  6.10保護重要臟器功能。

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1、大多數患兒是突然發病,首先表現為發高燒,體溫多在38度以上,同時伴有頭痛,咳嗽,流涕等症狀,體溫持續不退,體溫越高,病程越長,病情也就越重。 2、患兒發熱的同時或發熱1-2天后,可在他們的口腔粘膜、唇內見到皰疹,皰疹破潰後會形成潰瘍,疼痛感較重,患兒常表現出煩燥、哭鬧、流口水,不吃飯等不適。 3、口腔皰疹後1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹,以腳心部最多,皰疹呈圓形或橢圓形
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發布於 2023-06-17 03:01
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