一、皰疹性咽峽炎階段。
1.一般治療:注意隔離,避免交叉感染,適當休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理;
2.對症治療:發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。
二、神經系統受累階段。
該階段患者出現神經系統症狀和體徵,如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痺等。
1.控制顱內高壓:限制入量,根據病情調整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿;
2.靜脈注射免疫球蛋白。
3.酌情應用糖皮質激素治療,重症病例可給予短期大劑量衝擊療法;
4.其他對症治療:如降溫、鎮靜、止驚
5.嚴密觀察病情變化,密切監護,注意嚴重併發症。
三、心肺衰竭階段。
在原發病的基礎上突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現肺水腫表現。
1.保持呼吸道通暢,吸氧;
2.確保兩條靜脈通道的暢通,監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度;
3.呼吸功能障礙時,及時氣管插管使用正壓機械通氣,建議小兒患者呼吸機初調參數:吸入氧濃度80%~100%,pip20~30cmh2o,peep4~8cmh2o,f20~40次/分,潮氣量6~8ml/kg左右。以後根據血氣隨時調整呼吸機參數;
4.在維持血壓穩定的情況下,限制液體入量;
5.頭肩抬高15-30度,保持中立位;插胃管、導尿(禁止壓迫膀胱排尿);
6.藥物治療。
6.1應用降顱壓藥物;
6.2應用糖皮質激素治療,必要時給予衝擊療法;
6.3靜脈注射免疫球蛋白;
6.4血管活性等藥物的應用
6.5抑制胃酸分泌。
6.6退熱治療;
6.7監測血糖變化,必要時可皮下或靜脈注射胰島素;
6.8驚厥時給予鎮靜藥物治療;
6.9有效抗生素防治肺部細菌感染;
6.10保護重要臟器功能。