一、與內科急症的鑑別：
1.右下肺炎和胸膜炎。右下肺和胸部的炎症性病變可反射性地引起右下腹痛，有進可被誤診為急性闌尾炎。然而，肺炎和胸膜炎往往有明顯的呼吸道症狀，如咳嗽、咳痰和胸痛，以及胸部體徵，如呼吸音改變和溼囉音。腹部體徵不明顯，右下腹壓痛多不存在。胸部X線檢查，可以明確診斷。
2.急性腸繫膜淋巴結炎。多見於兒童，常繼發於上呼吸道感染。由於小腸繫膜淋巴結廣泛腫大，迴腸尤為明顯，臨床上可表現為右下腹痛和壓痛，與急性闌尾炎相似。但本病伴有高熱，更廣泛的腹痛和壓痛，有時可觸及腫大的淋巴結。
3、侷限性迴腸炎：病變主要發生在迴腸末端，屬非特異性炎症，多見於20-30歲的年輕人。在疾病的急性期，病變處的腸管充血、水腫、滲出，刺激右下腹壁層腹膜，出現腹痛和壓痛，類似急性闌尾炎。位置侷限於迴腸，不以轉移性腹痛為特徵，腹腔體徵較廣泛，有時可觸及腫大的腸管。此外，患者可有腹瀉，大便檢查有明顯異常成分。
二。與婦產科急症的鑑別：
1.右側輸卵管妊娠：右側異位妊娠破裂後，腹腔內出血刺激右下腹壁層腹膜，可出現急性闌尾炎的臨床特徵。但是，異位妊娠常有停經和早孕史，發病前可能有陰道出血。病人有會陰和肛門腫脹，繼發於腹痛，同時有內出血和失血性休克。婦科檢查發現陽性體徵，如陰道內有血，子宮略微增大並有壓痛，右側附件增大，後穹窿穿刺有血。
2.卵巢囊腫扭轉：右側卵巢囊腫蒂扭轉後，囊腫循環障礙，壞死，血性滲出，引起右腹部炎症，類似於闌尾炎。但本病常有盆腔腫塊史，並有突然發作的陣發性絞痛，可伴有輕度休克症狀。婦科檢查時可觸及囊性腫塊，腹部超聲檢查可證實右下腹有囊性腫塊。
3、卵巢濾泡破裂：多發生於未婚青年婦女，常在月經後兩週，因腹腔內出血，引起右下腹疼痛。右下腹局部體徵較輕，診斷性開腹手術可引出血性滲出物。
4.急性附件炎。右側輸卵管的急性炎症可引起與急性闌尾炎相似的體徵和症狀。但輸卵管炎症多發生在有白帶過多史的已婚婦女身上，發病時間多在月經來潮前。有右下腹疼痛，但沒有典型的轉移，腹壓很低，幾乎接近恥骨。婦科檢查發現陰道有膿性分泌物，子宮兩側有明顯壓痛，右側附件有壓痛腫脹。
