凡不屬經、帶、胎、產和前陰疾病範疇，而又與女性解剖、生理特點有密切關係的疾病，稱為“婦科雜病”。
常見的婦科雜病有不孕症、子宮脫垂、婦人腹痛、證瘕等。
婦科雜病，臨床證候不同，病因病機各異。
就病因而論，總結有三：
其一，起居不慎，感受外邪;
其二，髒陰虧少，情志不調;
其三，稟賦不足，氣血虛弱。這些病因作用於機體，導致臟腑、經絡、氣血功能失調，便產生各種疾病。
婦科雜病病情多變，治療必須以臟腑、.經絡、氣血為核心，辨證施治。一般來說，不孕症宜溫養腎氣，調理氣血為主;子宮脫垂宜補氣升提為主，挾溼熱者又宜清熱滲溼;婦人腹痛宜通調氣血為主，必須按寒、熱、虛、實用藥;瘕瘕宜理氣散結，破血消瘀，然必察正氣盛衰，酌用攻補。總之，對婦科雜病的治療，只要從整體觀念出發，施以辨證的治療，可以收到滿意療效。
第二節 不孕症
女子婚後夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育過，未避孕又2年以上未再受孕者，稱為“不孕症”，前者稱為“原發性不孕症”，後者稱為“繼發性不孕症”。古稱前者為“全不產”，後者為“斷緒”。
西醫學認為女性原因引起的不孕症，主要與排卵功能障礙、盆腔炎症、盆腔腫瘤和生殖器官畸形等疾病有關。中醫學對女性先天生理缺陷和畸形的不孕總結了五種不宜――“五不女”，即螺(又作騾)、紋、鼓、角、脈五種，其中除脈之外，均非藥物治療所能奏效的，故不屬本節論述範疇。
[病因病機]
男女雙方在腎氣盛，天癸至，任通衝盛的條件下，女子月事以時下，男子精氣溢瀉，兩性相合，便可媾成胎孕，可見不孕主要與腎氣不足，衝任氣血失調有關。臨床常見有腎虛、肝鬱、痰溼、血瘀等類型。
一、腎虛
先天稟賦不足，或房事不節，損傷腎氣，衝任虛衰，胞脈失於溫煦，不能攝精成孕;或傷腎中真陽，命門火衰，不能化氣行水，寒溼滯於衝任，溼壅胞脈，不能攝精成孕;或經期攝生不慎，涉水感寒，寒邪傷腎，損及衝任，寒客胞中，不能攝精成孕;或房事不節，耗傷精血，腎陰虧損，以致衝任血少，不能凝精成孕，甚則陰血不足，陰虛內熱，熱伏衝任，熱擾血海，以致不能凝精成孕。
二、肝鬱
情志不暢，肝氣鬱結，疏洩失常，血氣不和，衝任不能相資，以致不能攝精成孕。
三、痰溼
素體肥胖，或恣食膏粱厚味，痰溼內盛，阻塞氣機，衝任失司，軀脂滿溢，閉塞胞宮，或脾失健運，飲食不節，痰溼內生，溼濁流注下焦，滯於衝任，溼壅胞脈，都可導致不能攝精成孕。
四、血瘀
經期、產後餘血未淨之際，涉水感寒，或不禁房事，邪與血結，瘀阻胞脈，以致不能攝精成孕。
[辨證論治]
不孕症的辨證，主要依據月經的變化、帶下病的輕重程度，其次依據全身症狀及舌脈，進行綜合分析，明確臟腑、氣血、寒熱、虛實，以指導治療。治療重點是溫養腎氣，調理氣血，使經調病除，則胎孕可成。此外，還須情志舒暢，房事有節，擇綱組的候而合陰陽，以利於成孕。
一、腎虛型
(一)腎氣虛證
主要證候：婚久不孕，月經不調，經量或多或少，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，精神疲倦，小便清長，舌淡，苔薄，脈沉細，兩尺尤甚。
證候分析：腎氣不足，衝任虛衰，不能攝精成孕，而致不孕;衝任失調，血海失司.故月經不調，量時多時少;腰為腎府，腎主骨生髓，腎虛則腰痠腿軟;髓海不足，則頭暈耳鳴，精神疲倦;氣化失常，則小便清長。舌淡，苔薄，脈沉細，為腎氣不足之徵。
治療法則：補腎益氣，填精益髓。
方藥舉例：毓麟珠(《景嶽全書》)。
人參、白朮、茯苓、芍藥(酒炒)、川芎、炙甘草、當歸、熟地、菟絲子(制)、鹿角霜、杜仲(酒炒)、川椒
共為末，煉蜜為丸。
方中菟絲子、鹿角霜、杜仲補腎強腰膝而益精髓，四君子以補氣，配四物以養血，佐川椒溫督脈以扶陽。全方既養先天腎氣以生髓，又補後天脾氣以化血，並佐以調和血脈之品，使精充血足，衝任得養，胎孕乃成。
(二)腎陽虛證
主要證候：婚久不孕，月經後期，量少色淡，甚則閉經，平時白帶量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性慾淡漠，小便頻數或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力。
證候分析：腎陽不足，命門火衰，衝任失於溫煦，不能攝精成孕，故致不孕;陽虛氣弱，不能生血行血，衝任空虛，血海不按時滿，故使月經後期，量少色淡，甚則閉經;腎陽虛，氣化失常，水溼內停，傷及任帶，故帶下量多;腎陽不足，命門火衰，胞脈失煦，故腰痛如折，腹冷肢寒，性慾淡漠;腎陽不足，氣化失常，關門不固，故小便頻數或不禁。面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力，為腎陽不足之徵。
治療法則：溫腎助陽，化溼固精。
方藥舉例：溫胞飲(《傅青主女科》)。
巴戟天、補骨脂、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白朮、山藥、芡實、人參
方中巴戟天、補骨脂、菟絲子補腎助陽而益精氣;杜仲補腎而止腰痛;肉桂、附子溫腎助陽以化陰;人參、白朮健脾益氣而除溼;山藥、芡實補腎澀精而止帶。全方共奏溫腎助陽，填精助孕之效。
若寒客胞中致宮寒不孕者，症見月經後期，小腹冷痛，畏寒肢冷，面色青白，脈沉緊，治宜溫經散寒，方用艾附暖宮丸(《沈氏尊生書》)。
艾葉、香附、當歸、續斷、吳茱萸、川芎、白芍、黃芪、生地黃、肉桂
方中肉桂、吳茱萸、艾葉溫經散寒而暖宮;香附理氣行血，祛胞中之瘀滯;地、芍、歸、芎養血和血以調經;黃芪、續斷補氣固腎而養衝任。全方可收溫經散寒，暖宮調經之功，經調則胎孕可成。，
(三)腎陰虛證
主要證候：婚久不孕，月經錯後，量少色淡，頭暈耳鳴，腰痠腿軟，眼花心悸，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔少，脈沉細。
證候分析：腎陰虧損，精血不足，衝任空虛，不能凝精成孕，則月經後期，量少色淡，婚久不孕;精血虧少，血虛不能上榮清竅，則頭暈、耳鳴、眼花，內不榮臟腑，則心悸，腰痠腿軟，外不榮肌膚，則皮膚不潤，面色萎黃。舌淡，苔少，脈沉細，為精血虧虛之徵。
治療法則：滋腎養血，調補衝任。
方藥舉例：養精種玉湯(《傅青主女科》)。
大熟地(酒蒸)、當歸(酒洗)、白芍(酒炒)、山萸肉(蒸熟)
方中熟地、山萸肉滋腎而益精血，當歸、白芍養血調經。全方共奏滋腎養血調-經之效，精血充足，衝任得滋，自能受孕。
若血虛甚者，酌加鹿角膠、紫河車等血肉之品填精養血，大補奇經。
若血虛傷陰，陰虛內熱者，症見月經先期，量少，色紅，腰痠腿軟，手足心熱，甚則潮熱盜汗，口燥咽乾，顴赤唇紅，舌紅而幹，脈細數。治宜養陰清熱，方用清血養陰湯。
若兼有潮熱者，酌加知母、青蒿、龜板、炙鱉甲等以滋陰而清虛熱。
二、肝鬱型
主要證候：多年不孕，月經愆期，量多少不定，經前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛，精神抑鬱，或煩躁易怒，舌紅，苔薄，脈弦。
證候分析：情志不舒，則肝失條達，氣血失調，衝任不能相資，故多年不孕;肝鬱氣滯，故經前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛;肝鬱疏洩失常，血海失司，則月經愆期，量多少不定。舌紅，苔薄，脈弦，為肝鬱之徵。
治療法則：疏肝解鬱，理血調經。
方藥舉例：百靈調肝湯(《百靈婦科》)。
當歸、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蔞、皂刺、枳實、青皮、甘草、王不留行
方中當歸、赤芍活血養肝;枳實、青皮、川楝子疏肝解鬱理氣;瓜蔞寬胸利氣化痰;通草、王不留行行水活血以通肝經之滯;皂刺、牛膝活血通經以行少腹之瘀。全方共奏疏肝解鬱，調經助孕之效。
若肝氣犯脾，肝鬱脾虛者，兼見不思飲食，倦怠嗜臥等，治宜疏肝理脾，養血調經，方用開鬱種玉湯((傅青主女科))。
當歸、白芍、白朮、茯苓、花粉、丹皮、香附
方中當歸、白芍養血柔肝;香附理氣行滯，以解肝鬱;丹皮涼血活血;白朮、茯苓健脾胃以資化源;花粉生津益血。全方共奏疏肝理脾，養血調經之效。
三、痰溼型
主要證候：婚久不孕，形體肥胖，經行延後，甚或閉經，帶下量多，色白質粘無臭，頭暈心悸，胸悶泛惡，面色觥白，苔白膩，脈滑。
證候分析：肥胖之人，痰溼內盛，氣機不暢，則衝任阻滯，脂膜壅塞於胞而致不孕;衝任阻滯，則經行延後，甚或閉經;痰溼中阻，清陽不升，則面色觥白，頭暈;痰溼停於心下，則心悸，胸悶泛惡;溼濁下注，故帶下量多，色白質粘無臭。苔白膩，脈滑，為痰溼內蘊之徵。
治療法則：燥溼化痰，理氣調經。
方藥舉例：啟宮丸(經驗方)。
制半夏、蒼朮、香附(童便浸炒)、茯苓、神曲(炒)、陳皮、川芎
共為細末，蒸餅為丸。;
方中蒼朮、茯苓、神曲健脾祛溼消積;半夏、陳皮燥溼化痰理氣;香附、川芎理氣行滯調經。
若痰溼內盛，胸悶氣短者，酌加瓜蔞、南星、石菖蒲寬胸利氣以化痰溼;經量過多者，去川芎，酌加黃芪、續斷補氣益腎以固衝任;心悸者，酌加遠志以祛痰寧心;月經後期或閉經者，酌加鹿角膠、仙靈脾、巴戟天。
四、血瘀型
主要證候：多年不孕，月經後期，量少或多，色紫黑，有血塊，經行不暢，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，經前痛劇，舌紫黯，或舌邊有瘀點，脈弦澀。
證候分析：瘀血內停，衝任受阻，胞脈不通，則致多年不孕;瘀血阻滯，故使經行後期，量少，色紫黑，有血塊及少腹疼痛;血不歸經，或致漏下不止。舌脈也為瘀血內阻之徵。
治療法則：活血化瘀，溫經通絡。
方藥舉例：少腹逐瘀湯(《醫林改錯》)。
小茴香、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂
方中小茴香、乾薑、肉桂溫經散寒;當歸、川芎、赤芍養血活血行瘀;沒藥、蒲黃、五靈脂、延胡索活血化瘀止痛。
若血瘀日久化熱者，症見小腹灼痛，拒按，月經量多，色紅，質粘有塊，舌紅，苔黃，脈滑數。治宜清熱解毒，活血化瘀，方用血府逐瘀湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁、金銀花等。
若兼血虛者，伴頭暈眼花，心悸少寐，治宜養血活血，方用調經種玉湯(《萬氏婦人科》)。
當歸身、川芎、熟地、香附、白芍、茯苓、陳皮、吳茱萸、丹皮、延胡索
方中四物養血調經;茯苓、陳皮健脾和胃;香附、丹皮、延胡索理氣化瘀止痛;吳茱萸溫通血脈。全方共奏養血活血之效，使其經調而胎孕可成。
