凡月經的週期、經期和經量發生異常，以及伴隨月經週期出現明顯不適症狀的疾病，稱為月經病，是婦科臨床的多發病。
常見的月經病有月經先期、月經後期、月經先後無定期、月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、閉經、痛經、經行發熱、經行頭痛、經行吐衄、經行洩瀉、經行乳房脹痛、經行情志異常、經斷前後諸證、經斷復來等。
月經病發生的主要機理是臟腑功能失調，氣血不和，導致衝任二脈的損傷。其病因除外感邪氣、內傷七情、房勞多產、飲食不節之外，尚須注意身體素質對月經病發生的影響。
月經病的辨證著重月經的期、量、色、質及伴隨月經週期出現的症狀，同時結合全身證候，運用四診八綱進行綜合分析。
月經病的治療原則重在治本以調經。論治過程中，首辨他病、經病的不同。如因他病致經不調者，當治他病，病去則經自調;若因經不調而生他病者，當予調經，經調則他病自愈。次辨標本緩急的不同，急則治其標，緩則治其本。如痛經劇烈，應以止痛為主，若經崩暴下，當以止血為先，緩則審證求因治其本，使經病得到徹底治療。再辨月經週期各階段的不同。經期血室正開，大寒大熱之劑用時宜慎;經前血海充盛，勿濫補，宜予疏導;經後血海空虛，勿強攻，宜於調補，但總以證之虛實酌用攻補。這是月經病論治的一般規律。
月經病的治本大法有補腎、扶脾、疏肝、調理氣血等。“經水出諸腎”，故調經之本在腎。補腎在於益先天之真陰，以填精養血為主，佐以助陽益氣之品，使陽生陰長，精血俱旺，則月經自調。即使在淫邪致病的情況下，祛邪之後，也以補腎為宜。扶脾在於益氣血之源，以健脾昇陽為主，脾胃健運，氣血充盛，則源盛而流自暢。然而用藥不宜過用甘潤或辛溫之品，以免滯礙脾陽或耗傷胃陰。疏肝於通調氣機，以開鬱行氣為主，佐以養肝之品，使肝氣得疏，氣血調暢，則經病可愈。調理氣血當辨氣病、血病，病在氣者，治氣為主，治血為佐;病在血者，治血為主，治氣為佐。氣血來源於臟腑，其補腎、扶脾、疏肝也寓調理氣血之法。上述諸法，又常以補腎扶脾為要。如《景嶽全書》說：“故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。”此外，不同年齡的婦女有不同的生理特點，治療的側重點也不同，應予考慮。
總之，月經病是常見病，病變多種多樣，病證虛實寒熱錯雜，必須在充分理解腎主司月經的基礎上，注意脾、肝以及氣血等對月經的影響，全面掌握其治法，靈活運用。
第二節 月經先期
月經週期提前1-2周者，稱為“月經先期”，亦稱“經期超前”或“經早”。
本病相當於西醫學排卵型功能失調性子宮出血病的黃體不健和盆腔炎症所致的子宮出血。月經先期伴月經過多可進一步發展為崩漏，應及時進行治療。
[病因病機]
主要機理是衝任不固，經血失於制約，月經提前而至。常見的證型有氣虛和血熱。
一、氣虛
可分為脾氣虛和腎氣虛。
(一)脾氣虛;
素體虛弱，或勞力過度，憂思不解，飲食失節，損傷脾氣，脾傷則中氣虛弱，衝任不固，不能統攝經血，故月經提前而至。
(二)腎氣虛
房勞多產，或久病傷腎，腎氣虛弱，腎虛則衝任不固，不能制約經血，遂致月經提前而至。
二、血熱
可分陰虛血熱、陽盛血熱和肝鬱化熱。
(一)陰虛血熱
素體陰虛，或失血傷陰，產多乳眾，耗損精血，或思慮過度，營陰暗耗，陰血虛少，虛熱內生，熱擾衝任，衝任不固，不能制約經血，遂致月經提前而至。
(二)陽盛血熱
素體陽盛，或過食溫燥、辛辣之品，或感受熱邪，熱傷衝任，迫血妄行，遂致月經提前而至。
(三)肝鬱化熱
素性抑鬱，或情志內傷，抑鬱不樂，肝氣鬱結，鬱久化熱，熱傷衝任，迫血妄行，遂致月經提前而至。
[辨證論治]
辨證主要辨其屬氣虛或血熱，治療以安衝為大法，或補脾固腎益氣，或清熱瀉火，或滋陰清熱。
一、氣虛型
(一)脾氣虛證
主要證候：經期提前，或兼量多，色淡質稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。
證候分析：脾氣虛弱，統血無權，衝任不固，故月經提前而至，量多;氣虛血失溫煦，則經色淡而質稀;脾虛中氣不足，故神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜;運化失職，則納少便溏。舌淡紅，苔薄白，脈緩弱，也為脾虛之徵。
治療法則：補脾益氣，固衝調經。
方藥舉例：補中益氣湯(《脾胃論》)。
人參、黃芪、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮
若月經過多者，去當歸，重用黃芪、黨參以益氣攝血;經行期間去當歸，酌加艾葉、阿膠、烏賊骨以止血固攝;便溏者，酌加山藥、砂仁、薏苡仁以扶脾止瀉。
若心脾兩虛者，症見月經提前，心悸怔忡，失眠多夢，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細弱，治宜養心健脾，固衝調經，方用歸脾湯(《校注婦人良方》)。
白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、當歸、遠志、甘草、生薑、大棗
方中人參、白朮、黃芪、甘草健脾補氣固衝;當歸、龍眼肉、大棗健脾養血;酸棗仁、茯神、遠志養心寧神;生薑、木香行氣醒脾。全方共奏補脾養心，固衝調經之效。
(二)腎氣虛證
主要證候：經期提前，量少，色淡黯，質清稀，腰痠腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。
證候分析：“衝任之本在腎”，腎氣不足，衝任不固，故月經提前;腎虛精血不足，故量少，經色淡黯，質稀;腰為腎之外府，腎主骨，腎虛故腰痠腿軟;腎虛精血不足，髓海失養，故頭暈耳鳴;腎虛則氣化失常，故小便頻數;腎虛則腎水之色上泛，故面色晦黯或有黯斑。舌淡黯，脈沉細，也為腎虛之徵。
治療法則：補腎益氣，固衝調經。
方藥舉例：固陰煎(《景嶽全書》)。
人參、熟地、山藥、山茱萸、遠志、炙甘草、五味子、菟絲子
方中菟絲子補腎而益精氣;熟地、山茱萸滋腎益精;人參、山藥、炙甘草健脾益氣，補後天養先天以固命門;五味子、遠志交通心腎，使心氣下通，以加強腎氣固攝之力。全方共奏補腎益氣，固衝調經之效。
若腰痛甚者，酌加續斷、杜仲補腎而止腰痛;夜尿頻數者，酌加益智仁、金櫻子固腎縮小便。
二、血熱型
(一)陰虛血熱證
主要證候：經期提前，量少，色紅質稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽乾口燥，舌紅，苔少，脈細數。
證候分析：陰虛內熱，熱擾衝任，衝任不固，故月經提前;陰虛血少，衝任不足，血海滿溢不多，故經血量少;血為熱灼，故經色紅而質稠;虛熱上浮，故顴赤唇紅;陰虛內熱，故手足心熱;陰虛津少，故咽乾口燥。舌紅，苔少，脈細數，也為陰虛血熱之徵。
治療法則：養陰清熱，涼血調經。
方藥舉例：兩地湯(《傅青主女科》)。
生地、玄參、地骨皮、麥冬、阿膠、白芍
方中地骨皮、玄參、麥冬養陰清熱，生地滋陰清熱涼血，白芍和血斂陰，阿膠滋陰止血。全方共奏滋陰清熱，涼血調經之效。
若月經量少者，酌加山藥、枸杞子、何首烏滋腎以生精血;手足心熱甚者，酌加白薇、生龜板育陰潛陽以清虛熱。
(二)陽盛血熱證
主要證候：經期提前，量多，色紫紅，質稠，心胸煩悶，渴喜冷飲，大便燥結，小便短赤，面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數。
證候分析：熱傷衝任，迫血妄行，故月經提前，量多;血為熱灼，故經色紫紅，質稠;熱擾心肝二經，故心胸煩悶;熱邪傷津，故渴喜冷飲;大腸津少，故大使燥結;熱灼膀胱，故小便短赤。面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數，為熱盛之徵。
治療法則：清熱降火，涼血調經。
方藥舉例：清經散(《傅青主女科》)。
丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓
方中黃柏、青蒿、丹皮清熱降火涼血;熟地、地骨皮清血熱而生水;白芍養血斂陰;茯苓行水洩熱。全方清熱降火，涼血養陰，使熱去則陰不傷，血安而經自調。
若月經過多者，去茯苓，酌加地榆、茜草根以涼血止血;若經行腹痛，經血夾瘀塊者，酌加炒蒲黃、三七以化瘀止血。
(三)肝鬱化熱證
主要證候：經期提前，量多或少，經色紫紅，質稠有塊，經前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽乾，舌紅，苔黃，脈弦數。
證候分析：肝鬱化熱，熱擾衝任，迫血妄行，故月經提前;肝鬱血海失司，故月經量多或少;血為熱灼，故經色紫紅，質稠有塊;氣滯於肝經，故經前乳房、胸脅、少腹脹痛;氣機不暢，則煩躁易怒;肝經鬱熱，故口苦咽乾。舌紅，苔黃，脈弦數，為肝鬱化熱之象。
治療法則：清肝解鬱，涼血調經。
方藥舉例：丹梔逍遙散(《女科撮要》)。
丹皮、炒梔子、當歸、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草
方中柴胡、梔子、丹皮疏肝解鬱，清熱涼血;當歸、白芍養血柔肝;白朮、茯苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解鬱，涼血調經之功。
若月經過多者，經時去當歸，酌加牡蠣、茜草、炒地榆以固衝止血;經行不暢，夾有血塊者，酌加澤蘭、益母草以活血化瘀;經行乳房脹痛甚者，酌加瓜蔞、王不留行、鬱金以解鬱行滯止痛。
第三節 月經後期
月經週期錯後7天以上，甚至錯後3-5個月一行，經期正常者，稱為“月經後期”，亦稱“經期錯後”、“經遲”。
本病相當於西醫學的月經稀發。月經後期如伴經量過少，常可發展為閉經。
