發布於 2023-04-02 15:55

  1.出血子宮破裂通常表現為大出血,出血分為內出血、外出血或混合出血。內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內,導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰道排出。子宮破裂的出血部位通常包括子宮及軟產道破裂口和胎盤剝離面出血,子宮和軟產道出血通常需要損傷所在部位的大血管,如果軟產道損傷未傷及大血管,通常不表現為大出血或活動性出血。胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強度有關,如果胎盤未完全剝離或剝離後未排出宮腔,影響子宮收縮,表現為大出血;反之如果胎盤完全剝離並已經排出宮腔,子宮收縮很好,則胎盤剝離面少量活動性出血。上述出血指術前出血,術後亦可以出血,原因主要為闊韌帶血腫清除後創面出血或DIC出血,或保守治療子宮出血。出血除引起失血性休克外,還由於產婦高凝狀態,出血過多,休克時間過長,出現DIC。

  2.感染子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或闊韌帶內與子宮腔和陰道相通,相通後有細菌進入;子宮破裂後大出血,嚴重貧血或 DIC,抵抗力下降容易感染;腹腔或盆腔內的積血或腹膜外的積血,容易感染;子宮破裂後的子宮切除或修補,均於有菌條件下進行;子宮破裂後診斷期間可能有較多的陰道操作;時間較久的子宮破裂更容易導致多部位的各種感染。另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克時間過長正常呼吸道的排痰和防禦機制受損與之有關,同時不能除外誤吸等因素。

  3.導致產道及其他腹腔和盆腔器官組織損傷子宮破裂的損傷包括手術干預前和手術干預後的損傷。手術干預前的損傷包括子宮體、子宮下段、子宮頸和陰道的各種損傷,同時也可能有原發的由於胎頭壓迫造成的膀胱損傷。子宮破裂患者診斷過程和手術治療過程中的損傷很多,有時甚至超過原發損傷。診斷過程中過多的不必要的陰道操作或檢查導致產道損傷加重;開腹探查術,清理積血或清理胎兒、胎盤和胎膜,操作不當,導致腸道或大網膜損傷;清理闊韌帶血腫,引起盆底血管輸尿管和膀胱損傷;子宮破裂時間過長,對腹腔器官的損傷更重。

  4.對胎兒的影響子宮破裂後對胎兒的影響主要是不同時間和不同程度的出血造成的損傷,多數胎兒死亡。存活胎兒的圍生兒發病率和病死率明顯增高,遠期併發症也明顯增高。

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發布於 2023-12-26 03:27
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臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產,使胎兒通過產道阻力增加,導致繼發性產力異常。宮縮力弱、間歇時間長而持續時間短,宮縮最強時指壓子宮壁出現凹陷;產程長,休息不好,精神體力疲憊,脫水酸中毒現象。宮腔內壓力少於4KPa。
發布於 2022-10-18 05:29
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1、排卵期出血:排卵前由於雌激素水平的低落,在排卵期可見少量陰道出血。 2、月經前出血:月經來潮前幾天有少量陰道流血,接著出現正常月經。這種類型的出血是由於黃體功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。 3、經後出血:月經開始階段正常,但是到後期少量出血持續時間延長。這種類型的出血是子宮內膜剝脫不全、組織學特點是剝脫不全的分泌期內膜與初期的增殖內膜混合存在。這主要是由於黃體退行緩慢、孕激素持續分泌造成
發布於 2023-09-14 05:56
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在分娩期子宮體或子宮下段發生的裂傷叫子宮破裂,多發生在分娩過程中,個別可發生在妊娠晚期。因此從妊娠期開始,準媽媽們就要格外注意,如果發生了子宮破裂的症狀,不用擔心,儘快進行護理工作即可。 1、減輕疼痛。 防止子宮破裂,監測子宮先兆破裂的徵象,如果發現有子宮破裂的症狀和現象,應該立即報告醫生。更為重要的是一定要給予吸氧,同時需要監測血壓。在嚴重的情況下,需要給予鎮靜劑,以這樣的方式先減輕疼痛,同時
發布於 2023-03-25 00:53
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子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。根據破裂的原因,可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。 1.梗阻性難產 明顯的骨盆狹窄頭盆不稱,軟產道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮為克服阻力加強收縮子宮下段被迫拉長變薄最終發生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型,破裂處多發生於子宮下段。 2.子宮瘢痕破裂 造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產術,子宮肌瘤剝除術,子
發布於 2023-04-02 15:48
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發現先兆子宮破裂,必須立即採取有效措施抑制子宮收縮,如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以緩解子宮破裂的進程。最好能儘快行剖宮產術,術中注意檢查子宮是否已有破裂。子宮破裂胎兒未娩出者,即使死胎也不應經陰道先娩出胎兒,這會使裂口擴大,增加出血,促使感染擴散,應迅速剖腹取出死胎,視患者狀態、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮,若子宮裂口較易縫合、感染不嚴重、患者狀態欠佳時,可作
發布於 2023-04-02 16:02
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在臨產過程中,當胎兒先露部下降受阻時,強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短,兩者間形成明顯的環狀凹陷,此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上,稱為病理縮復環(pathologicretractionring)。產婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不安、呼吸急促、排尿困難,脈搏增快。由於子宮過頻收縮,胎兒供血受阻,胎心改變或聽不清。檢查腹部,在腹壁上可見一明顯的凹陷,子宮下段隆起,壓痛明顯,子宮圓韌帶
發布於 2022-10-18 12:07
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(1)梗阻性難產:明顯的骨盆狹窄,頭盆不稱,軟產道畸形,盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降,子宮為克服阻力加強收縮,子宮下段被迫拉長變薄,最終發生子宮破裂。此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型,破裂處多發生於子宮下段。 (2)子宮瘢痕破裂:造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產術,子宮肌瘤剝除術,子宮破裂或穿孔修補術,子宮畸形矯形術等;造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內
發布於 2022-10-18 12:34
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(1)完全性子宮破裂:指宮壁全層破裂,使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間,產婦常感撕裂狀劇烈腹痛,隨之子宮陣縮消失,疼痛緩解,但隨著血液、羊水及胎兒進入腹腔,很快又感到全腹疼痛,脈搏加快、微弱,呼吸急促,血壓下降。檢查時有全腹壓痛及反跳痛,在腹壁下可清楚捫及胎體,子宮縮小位於胎兒側方,胎心消失,陰道可能有鮮血流出,量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進入腹腔內),曾擴張的宮口可回縮。子
發布於 2022-10-18 12:41
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1、直接影響到胎兒的存活 子宮破裂一般都是因為宮縮嚴重或者生產受阻造成的。子宮破裂後,胎兒一直卡在陰道無法合理順利的分娩出胎兒的話,是直接關係到胎兒的存活問題。因此,在發現子宮破裂後,醫生都會立即採取搶救措施,剖宮取出嬰兒,儘可能地確保母子平安。 2、影響到產婦的身體 子宮破裂會導致陰道流血,如果流血量大的話,會造成產婦身體虛脫甚至是缺氧休克,如不及時搶救,很有可能危及生命。所以在出現子宮破裂的
發布於 2023-05-11 14:48
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