黑色的大便是怎麼回事？

黑便是上消化道出血的表現

當食道、胃、十二指腸、空腸上段、胰腺和膽管等上消化道出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵在腸道細菌的作用下與硫化物結合形成硫化鐵，從而使大便呈現黑色。這種黑便又黑又亮，具有焦油的外觀，所以也被稱為焦油樣便。這是上消化道出血的一個徵兆。

然而，需要注意的是，焦油狀黑便只是上消化道出血的一種典型表現。在上消化道出血的情況下，大便的顏色並不是統一的柏油色，而是差別很大。例如，當出血量相對較少時，肉眼無法發現糞便顏色的變化，只能通過特殊的檢查（如糞便隱血試驗）發現；當出血量達到50毫升或以上時，肉眼可以看到糞便顏色變深。然而，除了上述柏油狀大便外，當上消化道出血時，大便的顏色也會變成咖啡色、紅褐色甚至鮮紅色。

根據《家庭醫生》前幾期介紹的知識，很多讀者都知道，上消化道出血時，大便的硬度、軟度和顏色完全取決於上消化道出血的部位、出血量、出血速度以及血液在腸道內停留的時間。如果出血量大、速度快、在腸道內停留的時間短，糞便的質地會變得柔軟甚至幾乎是液體，顏色會從黑色變成紅褐色甚至鮮紅色。只有當上消化道出血量相對較少、出血速度較慢、出血在腸道內停留時間較長時，才會出現典型的柏油狀黑便。