乙肝準媽媽在生育前應做好孕前檢查、乙肝病毒感染的相關檢查、母嬰阻斷諮詢、乙肝生育諮詢和評估,當醫生認為適合懷孕後再服用葉酸備孕。
常規的孕前檢查包括:血常規檢查、血型、尿常規檢查、子宮卵巢B超檢查、心電圖、胸部X線、病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等檢測、“套氏(TORCH)”檢查、婦科體檢、宮頸脫落細胞檢查和人體乳頭瘤病毒(HPV)檢查等。
“TORCH”檢查是指一組病原體的檢測:“T”代表弓形蟲(Toxoplasma),“O”代表其他(Others,即梅毒等其他性傳播疾病),“R”代表風疹病毒(Rubella virus),“C”代表鉅細胞病毒(Cytomegalovirus),“H”代表單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus)。這些病原體感染常常會導致婦女流產、早產、胎兒宮內死亡、胎兒腦積水、神經發育障礙、先天性心臟病等,對優生優育和習慣性流產的病因分析有參考價值。
如果風疹抗體陰性,建議先接種風疹疫苗再考慮懷孕。風疹疫苗接種後三個月內應注意避孕,不要懷孕。如果檢測弓形體IgM抗體(+),提示近期有弓形蟲感染,建議先進行治療再懷孕。
婦科檢查:篩查細菌性陰道病、念珠菌性陰道病、衣原體感染和其他生殖系統疾病。如果發現有相關的婦科疾病,最好先徹底治療後再懷孕,以免懷孕後引起流產、早產等。如果發現宮頸有重度炎症及癌變(如宮頸上皮內瘤樣病變I、II、III級)或宮頸癌,則需要先進行治療,治療後再酌情決定是否可以懷孕。
對於有過反覆流產史、胎兒畸形史或其丈夫有遺傳病家庭史的女性,應建議進行染色體檢測。對於月經不調的女性,可進行性激素六項的測定(促卵泡成熟激素、促黃體生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等),必要時還可檢測甲狀腺功能。
經過孕前檢查和諮詢,可以懷孕的準媽媽,應該和其他準媽媽一樣開始服用葉酸備孕。葉酸可以預防胎兒發生神經管畸形(如脊柱裂、無腦畸形等),預防妊娠期貧血。葉酸的服用劑量是:一般婦女每天400微克,有不良孕產史的人每天800微克,個別治療劑量按照醫生的要求增加,一般從孕前3個月一直服到早孕12周左右。
乙肝準媽媽的老公也應該進行乙肝五項檢查,如果乙肝表面抗體陰性,應該先注射乙肝疫苗,預防乙肝的性傳播。在準備要寶寶前,老公也要忌菸、忌酒,和妻子同心協力生個健康寶寶。