發布於 2023-01-13 12:41

中國每年約有2000萬新生兒,其中有200萬新生兒是以前感染過乙肝病毒的婦女(乙肝病毒攜帶者)。不可避免的是,其中一些人會因為懷孕而患上乙肝和轉氨酶升高,不再是乙肝病毒攜帶者,這被稱為妊娠期乙肝或妊娠期乙肝。此外,也有一些孕婦原本沒有感染過乙肝,懷孕後因意外感染乙肝病毒而發病,這也被稱為妊娠期乙肝。

在大多數專業書籍中,對妊娠期乙肝的治療常被表述為 "與一般乙肝的治療相同"。問題來了,一些用於治療肝病的藥物的說明書中常常有 "妊娠禁忌"、"尚未用於孕婦"、"妊娠後停用 "等字樣,例如 抗乙肝病毒藥物中的干擾素對孕婦是絕對禁止的。在2000年12月出版的《慢性乙型肝炎預防和治療指南》中,沒有提到孕婦治療乙型肝炎的問題。

事實上,患有乙肝的孕婦應該接受抗病毒治療。除了失代償期肝硬化和重症乙肝等嚴重疾病患者應及時終止妊娠外,大多數乙肝患者不需要終止妊娠,完全可以自然分娩。只要有抗病毒治療的指徵,有活躍的乙肝病毒複製,轉氨酶大於正常上限的兩倍,就應該給予抗病毒藥物治療。

強力抑制乙肝病毒複製和控制疾病進展有利於分娩;否則,隨著妊娠月份的增加、體內內分泌的變化以及其他原因,分娩的風險會增加,從而加重肝臟的損害。需要抗病毒治療的另一個重要原因是可以阻止乙肝病毒的母嬰傳播,並生下一個健康的嬰兒。

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澳抗(HBsAg)陽性孕產婦可將HBV傳遞給子代。其主要發生在分娩中和分娩後,而垂直傳播(分娩前宮內感染)感染率<3%<span="">,多見於乙型肝炎E抗原(HBeAg)呈陽性孕婦。篩查HBV血清學標誌物(俗稱為乙型肝炎兩對半)包括HBsAg、抗-HBs(乙型肝炎表面抗體)、HBeAg、抗-HBe(乙型肝炎e抗體)、抗-HBc(乙型肝炎核心抗體)。對其篩查的臨
發布於 2022-12-08 05:57
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抗病毒治療是根治乙型肝炎的關鍵。以前由於沒有有效的抗病毒藥物,所以乙型肝炎的治療一直圍繞著“保肝、降酶”進行。直到近年有了干擾素和抗病毒核苷類似物,抗病毒治療才正式拉開了序幕。幾年來抗病毒治療的臨床實踐,確實讓一些病人獲得長期或短期的緩解醫學教育網蒐集整理。但隨著抗病毒藥物的推廣應用,臨床上也逐漸出現了一些問題,使得我們有必要對抗病毒藥物的臨床價值、使用方法等進行更深入的思考。一、抗病毒治療的難
發布於 2022-12-08 07:22
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患者有急性肝炎的臨床及實驗室所見再加上HBsAg陽性,即可確診。但有些急性乙型肝炎患者,其血液可以查不出HBsAg(HBsAg已經陰轉或檢測方法不靈敏),對於這種病人我們必須依賴HBsAg以外的其他指標。其次,在我國無症狀的乙肝表面抗原攜帶者相當常見。這些病人如合併其他型的急性肝炎(如甲型肝炎、丙型肝炎、EB病毒或CMV病毒性肝炎、中毒性肝炎等),由於其血中HBsAg陽性,故很易被誤診為急性乙型
發布於 2022-11-30 06:56
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傳播途徑:1、血液傳播:血液傳播是乙肝傳播途徑中最常見的一種,比如輸血過程中被感染,但是隨著醫學的進步,此現象得以了有效控制,但是尚未杜絕。2、醫源性傳播:醫源性傳播也就是說在就醫的過程中被感染,目前多數存在的是微量注射或接種而引起的感染,因此要特別注意注射、接種、紋身等使用的各種醫療器具。3、母嬰傳播:患急性乙肝或攜帶乙肝表面抗原的母親可將乙肝病毒傳給新生兒,尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的
發布於 2022-12-08 05:27
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乙肝肝硬化的抗病毒治療1、代償期乙型肝炎肝硬化HBeAg陽性者的治療指徵為HBVDNA≥104拷貝/ml,HBeAg陰性者為HBVDNA≥103拷貝/ml,ALT正常或升高。治療目標是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發生。因需要較長期治療,最好選用耐藥發生率低的核苷(酸)類似物治療。可選擇:拉米夫定100mg,每日1次口服;阿德福韋酯10mg,每日1次口服;恩替卡韋0.5mg(對拉米夫定耐藥患者
發布於 2022-12-07 22:42
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足月新生兒的HBV預防(表2)顯示:孕婦HBsAg呈陰性時,無論HBV相關抗體如何,新生兒按照“0,1,6個月3針疫苗接種方案”接種乙型肝炎疫苗,不必使用HBIG治療。只要孕婦HBsAg呈陽性,新生兒須及時注射HBIG治療和全程接種乙型肝炎疫苗(0,1,6個月3針方案)。HBIG需在新生兒出生後12h內(理論上越早越好)肌內注射,其產生的保護性抗-HBs於15~30min即可發揮作用,並可維持4
發布於 2022-12-08 05:22
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一、乙型肝炎病毒是怎樣傳播的?潛伏期多長?1、乙型肝炎有以下傳播途徑:(1)輸血及血製品的傳播;(2)注射、針刺、美容、紋身的傳播;(3)醫源性傳播,即醫療器械不潔造成感染,如手術、牙科器械;(4)母嬰傳播:宮內感染、產程感染、產後感染;(5)日常生活密切接觸傳播:共用牙具、漱口杯、毛巾、共用餐具、不潔的街頭飲食店;(6)性接觸傳播:乙型肝炎患者體液包括汗水、唾液、精液、陰道分泌物等均可檢出HB
發布於 2022-11-30 07:06
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【概述】乙型肝炎病毒相關型腎小球腎炎是乙型肝炎病毒感染繼發的腎小球腎炎,並經血清免疫學及腎臟病理活檢所證實,同時排除系統性紅斑狼瘡等其他病因所致的肝腎病變的一種疾病。【流行病學】我國是乙型肝炎病毒(乙型肝炎病毒)感染的高發區。流行病學調查表明:我國HBsAg陽性率為9.8%;住院腎小球腎炎患者中,乙型肝炎病毒感染伴腎小球腎炎的發生率為15.6%。發病年齡多為兒童及青少年,其中男性發病率明顯高於女
發布於 2022-09-29 14:39
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代償期肝硬化、肝功能代償良好的患者可謹慎應用干擾素。宜從小劑量開始,根據患者的耐受性逐步加量,而對於進展期肝硬化則有導致肝臟失代償的風險,最好應用核苷(酸)類似物治療。拉米夫定治療可延緩疾病進展,減少肝臟失代償及肝細胞癌的發生,臨床療效主要見於未發生耐藥的患者。對拉米夫定發生耐藥的患者應及時加用阿德福韋聯合治療,優於換用阿德福韋單藥治療。考慮到需要長期治療,也可首選阿德福韋或恩替卡韋等耐藥風險較
發布於 2022-09-25 01:35
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      乙型肝炎母嬰傳播包括:圍產期傳播及以後的密切生活接觸性傳播,其中,圍產期傳播主要包括宮內感染和生產時的(產道)傳播。母嬰傳播是乙型肝炎病毒家庭內傳播的主要因素,在沒有對新生兒進行計劃免疫前,HBsAg、HBeAg雙陽性的母親所生育子女幾乎大約90%被感染,而成為乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒的家庭聚集現象,大部分是母嬰傳播造成的。所以論危害,年輕女性更應該儘早主動進行乙型肝炎疫苗接
發布於 2022-12-07 18:29
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