發布於 2023-01-13 12:41

中國每年約有2000萬新生兒,其中有200萬新生兒是以前感染過乙肝病毒的婦女(乙肝病毒攜帶者)。不可避免的是,其中一些人會因為懷孕而患上乙肝和轉氨酶升高,不再是乙肝病毒攜帶者,這被稱為妊娠期乙肝或妊娠期乙肝。此外,也有一些孕婦原本沒有感染過乙肝,懷孕後因意外感染乙肝病毒而發病,這也被稱為妊娠期乙肝。

在大多數專業書籍中,對妊娠期乙肝的治療常被表述為 "與一般乙肝的治療相同"。問題來了,一些用於治療肝病的藥物的說明書中常常有 "妊娠禁忌"、"尚未用於孕婦"、"妊娠後停用 "等字樣,例如 抗乙肝病毒藥物中的干擾素對孕婦是絕對禁止的。在2000年12月出版的《慢性乙型肝炎預防和治療指南》中,沒有提到孕婦治療乙型肝炎的問題。

事實上,患有乙肝的孕婦應該接受抗病毒治療。除了失代償期肝硬化和重症乙肝等嚴重疾病患者應及時終止妊娠外,大多數乙肝患者不需要終止妊娠,完全可以自然分娩。只要有抗病毒治療的指徵,有活躍的乙肝病毒複製,轉氨酶大於正常上限的兩倍,就應該給予抗病毒藥物治療。

強力抑制乙肝病毒複製和控制疾病進展有利於分娩;否則,隨著妊娠月份的增加、體內內分泌的變化以及其他原因,分娩的風險會增加,從而加重肝臟的損害。需要抗病毒治療的另一個重要原因是可以阻止乙肝病毒的母嬰傳播,並生下一個健康的嬰兒。

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降低孕婦體內HBV載量可減少HBV母嬰傳播,孕婦體內高水平HBV是發生母嬰傳播的高危因素。對HBeAg呈陰性的HBV感染孕婦,無需進行抗病毒治療預防母嬰傳播,也不能將孕婦HBeAg呈陽性進行常規抗病毒治療手段作為減少母嬰傳播的適應證。HBV感染孕婦所分娩新生兒經正規HBV預防後,仍有5%-15%發生慢性HBV感染。文獻報道,孕中、晚期採用拉米夫定或替比夫定治療可減少母嬰傳播,但這些研究設計有缺陷
發布於 2022-12-08 05:37
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乙肝肝硬化的抗病毒治療1、代償期乙型肝炎肝硬化HBeAg陽性者的治療指徵為HBVDNA≥104拷貝/ml,HBeAg陰性者為HBVDNA≥103拷貝/ml,ALT正常或升高。治療目標是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發生。因需要較長期治療,最好選用耐藥發生率低的核苷(酸)類似物治療。可選擇:拉米夫定100mg,每日1次口服;阿德福韋酯10mg,每日1次口服;恩替卡韋0.5mg(對拉米夫定耐藥患者
發布於 2022-12-07 22:42
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乙肝一般是不會通過吃飯傳染的,乙肝是一種傳染性疾病,主要傳染途徑有:血液傳播,母嬰傳播,性傳播,日常生活接觸傳播,醫源性傳播。它不僅僅危害患者本身的健康,還可能對身邊的人造成危害,若不治療,部分患者會病情加重,甚至出現肝硬化、肝癌發生,所以患者要根據自身病情積極對症治療。 患者在治療時如果選擇正規專業的醫院,採用有效的治療方法,避免治療誤區,那麼,肝病康復是有希望的。平時飲食要注意清淡,不要吃油
發布於 2024-12-08 11:36
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理論而言,於HBV感染孕婦乳汁內可檢測出HBsAg和HBV-DNA,乳頭皸裂、嬰幼兒過度吸允甚至咬傷乳頭等,可能將HBV自母體傳遞給嬰幼兒,但對此尚缺乏循證醫學證據。但證據證明,即使對新生兒無免疫預防措施,母乳餵養和人工餵養新生兒的HBV感染率幾乎相當;即使孕婦HBeAg呈陽性,母乳餵養並不增加新生兒的HBV感染風險。對新生兒採取正規預防措施後,不論孕婦HBeAg是否呈陽性,其新生兒均可直接母乳
發布於 2022-12-08 05:07
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抗病毒治療是根治乙型肝炎的關鍵。以前由於沒有有效的抗病毒藥物,所以乙型肝炎的治療一直圍繞著“保肝、降酶”進行。直到近年有了干擾素和抗病毒核苷類似物,抗病毒治療才正式拉開了序幕。幾年來抗病毒治療的臨床實踐,確實讓一些病人獲得長期或短期的緩解醫學教育網蒐集整理。但隨著抗病毒藥物的推廣應用,臨床上也逐漸出現了一些問題,使得我們有必要對抗病毒藥物的臨床價值、使用方法等進行更深入的思考。一、抗病毒治療的難
發布於 2022-12-08 07:22
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乙型肝炎抗病毒治療適應症包括:(1)HBVDNA>105拷貝/ml;(HBeAg陰性者,則>104拷貝/ml);(2)ALT在2~10倍正常上限;(3)如果ALT在2倍正常上限內,需近期有ALT反覆異常史;(4)對重疊脂肪肝、藥物或酒精性肝病時,應注意排除上述因素所致的ALT升高後用抗病毒藥;(5)短期應用降酶藥物後ALT暫時性正常或較低,仍應考慮抗病毒治療。抗病毒治療的常用藥物:一
發布於 2022-09-25 01:39
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代償期肝硬化、肝功能代償良好的患者可謹慎應用干擾素。宜從小劑量開始,根據患者的耐受性逐步加量,而對於進展期肝硬化則有導致肝臟失代償的風險,最好應用核苷(酸)類似物治療。拉米夫定治療可延緩疾病進展,減少肝臟失代償及肝細胞癌的發生,臨床療效主要見於未發生耐藥的患者。對拉米夫定發生耐藥的患者應及時加用阿德福韋聯合治療,優於換用阿德福韋單藥治療。考慮到需要長期治療,也可首選阿德福韋或恩替卡韋等耐藥風險較
發布於 2022-09-25 01:35
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概述 我們大家對於乙肝這種疾病都不陌生了,同時乙肝可能因為患者的生活習慣、飲食習慣、工作壓力、生活環境等諸多因素造成惡化,導致肝癌的發生,所以出現乙肝後一定要積極的進行治療。多數乙肝病毒攜帶者在嬰幼兒期、少年時就已經出現,因為這個時期的人抵抗力低下,不能辨別乙肝病毒,就成為了乙肝病毒攜帶者,青年之後的患者多數因為飲食不當造成交叉感染導致。今天,我們講解一下乙肝病毒攜帶者的症狀,希望對大家進行科學
發布於 2023-03-31 03:27
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傳播途徑:1、血液傳播:血液傳播是乙肝傳播途徑中最常見的一種,比如輸血過程中被感染,但是隨著醫學的進步,此現象得以了有效控制,但是尚未杜絕。2、醫源性傳播:醫源性傳播也就是說在就醫的過程中被感染,目前多數存在的是微量注射或接種而引起的感染,因此要特別注意注射、接種、紋身等使用的各種醫療器具。3、母嬰傳播:患急性乙肝或攜帶乙肝表面抗原的母親可將乙肝病毒傳給新生兒,尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的
發布於 2022-12-08 05:27
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乙型肝炎母親所生孩子不一定患乙型肝炎。患急性乙型肝炎的母嬰傳播主要取決於母親發生乙肝的時間,妊娠早中期患病,嬰兒感染率約6.2%,妊娠晚期至產後2個月內患病嬰兒感染率高達70%。我國慢性乙肝母親的嬰兒感染率約為40%以上。其中HBeAg陽性母親子女感染率高,HBeAg陰性母親的子女感染率低。
發布於 2022-09-25 01:19
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