產後大出血”屬產後嚴重併發症,可能產後立即發生,也可能產後一天甚至數天出院之後才發生,會出現生命跡象不穩定,甚至休克及死亡。產後大出血”是指胎兒娩出後,經陰道生產的產婦出血超過500毫升,或經剖腹生產的產婦出血超過1000毫升。一般經陰道生產後的出血量普遍被低估,因為在胎盤剛娩出到子宮完全收縮瞬間,往往就可能失血數百毫升,而部份產婦在出血後並沒有任何不適,所以雖然依據其定義是超過500毫升屬於產後大出血,但實際上這些產婦並不是每位都被認定是產後異常。
1、產後大出血”依其發生時間可分為以下兩種,其病因亦有所不同:
早發性(或稱立刻性):指生產後24小時內發生,多數由於子宮收縮不良或產道裂傷所致,在產後不久即能被發現及診斷。
晚發性:指發生在生產24小時後~6周內,其原因可能是因胎盤殘留或子宮復原不良所引起,症狀發生及確立診斷時間較晚。
2、正確處理方法
嚴重的產後出血情況多發生在住院期間,除了保持生命跡象,還會視當時情況給予適當點滴、凝血因子或輸血,並依其發生原因來加以處置:
子宮無力者:可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮。
產道裂傷、陰道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內翻、子宮破裂者:需要立即手術縫合止血、移除胎盤、子宮復位,甚至移除整個子宮。
子宮發炎者:需使用抗生素治療。
在家發生者:不要擅自服用成藥,更不要以為沒甚麼要緊、或想說拖到產後回診才問醫生,而是要馬上就醫查明原因。