1、由於早產兒體溫調節功能差,呼吸中樞發育不成熟,易出現呼吸功能紊亂,表現為呼吸淺表,呼吸節律不整齊,呼吸暫停,皮膚青紫,並可導致腦缺氧。另外,肺泡表面活性物質缺乏,易形成肺透明膜病,使缺氧加重。早產兒吞嚥和消化功能差,易嘔吐、嗆奶,引起吸入性肺炎,也可加重缺氧。早產兒肝臟功能不完善,有助於退黃的酶及蛋白均缺乏,使黃疸不能快速消退而出現高膽紅素血癥。此外,早產兒凝血功能差,加上缺氧,易產生顱內出血。呼吸暫停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高膽紅素血癥、顱內出血等嚴重疾病均可導致早產兒腦細胞缺氧、壞死,影響小兒的智力發育。還有早產兒易發生低血糖、低血鈣,引起驚厥,造成腦細胞損害,引起腦發育障礙,智力低下。
2、因此,孕婦應做好產前檢查,避免重體力勞動,防止早產。如果產前B超檢查發現胎盤異常、雙胎、臍帶異常,應提前到醫院待產,如果不可避免早產,醫務人員應對早產兒進行特別護理,包括保暖、給氧、預防感染等。還要提早給小兒餵奶,不能進食者靜脈補充葡萄糖,防止低血糖的發生。還要注意補鈣,防止驚厥的發生。
3、為了促進窒息新生兒和早產兒的智力發育,防治智力低下,從1991年起,全國窒息、早產兒早期教育協作組開始進行協作研究,研究結果令人非常鼓舞。我們將出生在各協作醫院的足月窒息兒、早產兒按收治先後分別隨機分配原則,單號為早期教育組,雙號為常規育兒組,並設正常小兒為對照組。
4、嬰兒期的教育內容主要是育兒刺激和玩耍,使小兒感受豐富多彩的外界環境,即各種顏色、多樣形狀和不同聲音。在床上和臥室牆上掛些色彩鮮豔或可發出響聲的玩具,時常更換,以引起小兒看和聽的興趣。給一些常用物品,發展小兒嘴、眼、手的探索能力。在餵養和護理時,不斷和小兒親切交談,逗引小兒高興地發聲。可通過和孩子說話、唱歌來促進小兒的社會適應和交往能力。通過各種玩耍發展小兒知覺辨別、交流、精細動作和大運動控制能力。1~2歲以訓練語言和協調動作為主,發展對語言的理解能力,通過說做並行、模仿口型等訓練小兒用簡單詞句表達自己的意願和需要。通過雙手配合活動、動手的遊戲、塗畫、翻書、生活操作等發展小兒動手能力。通過講故事、遊戲、舞蹈、體育活動,延長他們“集中注意”的時間,激發其好奇心和自信心,培養獨立能力、毅力和勇敢等優良性格。早期干預是通過指導家長實施的。由符合條件的對象在新生兒出院前,取得家長的同意和合作。選擇一款合適的智力開發產品也是一項很重要的步驟,例如,學之源的智慧寶採用自主研究的科技,結合中國兒童教育右腦的訓練,具體做法和正常兒早期教育類似。
5、早期干預結果出乎意料,1 歲半時窒息新生兒早期干預組智力發育指數為105分,而正常兒為100分,完全趕上正常小兒發育水平。而窒息常規育兒組(按父母的育兒方式)1歲半時智力發展指數為90分,明顯低於早期干預組和正常兒。更為重要的是,未經早期干預組中,有9%小兒智力低下,早期干預組中在1歲半時沒有一個智力落後於正常水平。