我 "能不能不發生宮外孕？

我剛剛讀到一位有宮外孕史的患者的感謝信，她在再次懷孕後發現肚子輕微疼痛，於是之前宮外孕的噩夢又出現了，她去了急診室。由於懷孕天數少，超聲檢查沒有準確提示懷孕的位置，相反，附件區的腫塊讓她更加焦躁不安。我認為根據所有的數據分析，她這次宮內妊娠的可能性很大。於是告訴她不要理會腹痛，靜靜地等待。最終時間證實了這次懷孕是宮內妊娠，但不幸的是在這次懷孕期間，她無意中服用了很多藥物，導致胎兒停止發育而流產了。一次沒有風險的懷孕。
發生宮外孕是很不幸的，雖然只有千分之一的幾率，但一旦發生過，就不會忘記，更何況大多數病人都有再生育的需要。最關心的是下一次懷孕會不會是宮外孕，如何避免，如何及早發現，如何選擇再次宮外孕的治療方法。我想也許這些就是我的病人和其他有過宮外孕並希望能懷孕的病人所關心的問題。
有過一次宮外孕，下次懷孕時宮外孕的風險會增加10倍，這是甚麼意思？如果你第一次是1000人中的倒黴蛋，那麼你第二次懷孕時倒黴的幾率是100分之一。大多數病人認為我很倒黴，我會告訴她：絕大多數的懷孕其實都是宮內的，不是嗎，100次懷孕中有99次會是宮內的。所以不要過於焦慮，因為壓力本身就會增加宮外孕的風險，所以放鬆心情，做好懷孕的準備才是關鍵。
那麼，有沒有辦法防止下次懷孕時再次發生宮外孕？答案是：沒有。試管嬰兒就不能防止嗎？ 但雙側卵巢切除術的患者是個例外，他們在接受試管嬰兒時發生宮外孕的幾率非常低。
甚至還有各種民間傳說，如超聲監測排卵，如果排卵的卵巢不在以前宮外孕的一側，就可以同房。對此幾乎沒有支持或反對的數據，但由於受精卵具有遊走性，而且左側排卵右側輸卵管妊娠的歷史很普遍，所以超聲監測排卵也是一個神話。其他奇怪的方法就更不科學了，如性交後睡在健康的一側輸卵管，多吃花生等胡言亂語都是笑談。
所以有些患者會問，醫生建議宮外孕後，在計劃懷孕前做輸卵管灌洗或造影檢查能否預測或預防宮外孕？答案是：不能。這些檢查的目的是評估治療後輸卵管的通暢性。如果不通暢，可能會建議病人再次進行手術或做試管嬰兒。因此，這只是為了評估，而不是為了治療。
上述所有信息表明，有宮外孕史的人再次懷孕的風險增加，但大多數懷孕仍是宮內妊娠。沒有辦法預測或防止再次宮外孕的發生。所以要放鬆備孕，在懷孕早期密切監測，發現宮外孕的早期跡象。