一、血尿酸高產生過多
1、 嘌呤攝入過多:血尿酸高含量與食物內嘌呤含量成正比。攝入的食物內RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排洩，嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿內尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、 內源性嘌呤產生過多:
原因一：因為嘌呤最主要的用途是DNA和RNA的構成成分，當細胞RNA和DNA氧化分解過多，合成減少，就會有大量的DNA和RNA碎片產生，也就是更多的嘌呤產生，當細胞被氧化的時候，最先受到損害的就是DNA，所以，越老的人嘌呤產生的就越多，痛風的比例也越高。DNA分解碎片越多，嘌呤自然就越多，這是內源性尿酸的主要來源。
原因二：嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過程要經過11步反應，其中酶的異常多會導致嘌呤合成過多。
3、嘌呤代謝增加:如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會產生血尿酸高。過度運動、癲癇狀態、糖原貯積病(glycogenstoragediseases)的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸菸、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。
二、腎清除血尿酸高減少
持續血尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。在高尿酸血癥並有痛風的患者中，給予其不同的尿酸負荷，其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低於正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低，腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關。 雖然血尿酸高在慢性腎病中總是存在，但血尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關係還不清楚。隨著腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力也是降低的，腎外尿酸的清除能力明顯增加。
