發布於 2022-10-12 10:48

案例摘要:
1.該患者有一次胚胎流產史,這是她第二次懷孕。由於之前有停經史,這次懷孕的壓力特別大,從她的就診和檢查頻率可以看出患者的壓力程度。事實上,我們不建議那麼頻繁地檢查孕酮和HCG,我們建議每週檢查一次孕酮和HCG,每10-14天檢查一次B超。如果檢查過於頻繁,病人會更加緊張,甚至坐立不安。
2.本例在懷孕38天時有少量陰道出血,此後出血時斷時續,一段時間後自行停止,胎囊下未見積血。懷孕早期的出血通常是先兆流產的徵兆,可能表明胚胎受到了損傷。出血的原因可能是絨毛侵入母親的胎糞,傷害了血管,也可能是其他原因造成的。然而,超過一半的患者仍然能夠繼續妊娠。所以不要對出血感到驚慌。
3.本例中,孕酮在懷孕45天前仍較低(26ng),逐漸增加和補充孕酮,從妊娠7.5周開始,孕酮穩步上升,穩定在30ng以上。說明孕酮在孕早期有一個上升的過程。孕酮的上升是由於補充了黃體酮嗎?有一定的因素。但根據我們的經驗,儘管有足量的黃體酮,但不良的胚胎並不能達到理想的黃體酮水平。隨著胚胎的發育,胎盤逐漸發育,胎盤分泌孕酮的功能逐漸取代了黃體,這就解釋了為甚麼有些孕婦在早期孕酮水平較低,後期逐漸升高。
4.從本案例中血HCG的變化可以看出,HCG的最高值通常出現在懷孕7.5-9周之間,之後會有輕微的下降。下降的原因是胎盤處的滋養層細胞數值迅速增加,而其他滋養層細胞逐漸退化、萎縮,HCG是由胚胎的滋養層細胞分泌的。
5.該患者在懷孕期間出現孕吐,並在妊娠36周時終止了妊娠。孕吐的因素是否與前三個月的終止妊娠有關?是否與第二次懷孕的早期出血有關? 是一個開放性問題。

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