這種情況的原因是甚麼？應該做哪些檢查？

醫生您好，我想問一下，患者突發急性大面積腦梗塞，發病180分鐘後開始靜脈溶栓，靜脈溶栓前左肢0級，nihss評分11。靜脈溶栓後6小時內，nihss評分從8分（左上肢肌力2級，左下肢3級）到11分（左側0級）反覆波動，nihss評分也從8-11分反覆波動，一會8分，一會11分。請問這種情況的原因是甚麼？與血壓的波動有關嗎？還是由於血管的再閉塞？我應該用甚麼檢查來確定nihss評分的波動是否是由於再閉塞引起的？由於nihss評分只是肌力的3分變化，此時可以對病人再做一次mra，看看與溶栓前的mra相比，肌力的反覆變化是否是由於血管再通所致？還是必須做灌注試驗來比較？謝謝。附上患者溶栓前和溶栓後的兩張mra片，謝謝。

發布於 2022-06-29 21:18

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深夜江南

鬧鐘的使命：叫醒我，鬧鐘的死因：叫醒了我

目前，考慮到你上傳的兩張圖片，由於圖片較小，其分辨率不是特別高，不能有效地進行比較，從這裡提供的情況來看，目前考慮還是因為缺血性損傷後，通過有效的溶栓治療其血供存在一定的，嗯，恢復，但其不能有效地完全恢復到原來而造成的腦組織，嗯功能的建議積極配合當地的有效治療，嗯，並根據腦組織功能的恢復情況調整治療方案。

回答於 2022-06-29 21:34

縱

如果哪一天我變得沉默了，那就請逗逗我

腦梗塞是神經內科比較常見的疾病，患者的預後與梗塞的大小和梗塞的部位有很大的關係。建議積極合理的治療，改善患者的預後，必要時可考慮支持搶救治療或康復治療。

追问

好的，谢谢医生。想了解一下患者溶栓后出现这种肌力反复变化的情况，一会8级，一会11级，这种情况考虑与自身血压的波动，影响的灌注不稳定有关吗？换句话说溶栓后患者有血压波动的情况，一会160一会120导致灌注的不稳定，会反映到肌力上面反复变化吗？麻烦大夫，谢谢。

回答

这个需要根据具体情况判断

回答於 2022-06-29 22:04

生氣小情歌

想按照自己的步伐，好好享受一下陽光

當溶栓藥物起作用時，可以有肢體活動的緩解。如果肢體活動沒有變化，說明溶栓藥物沒有起作用，也就是說，無論血管是否通暢。

回答於 2022-06-30 01:43

問了“這種情況的原因是甚麼？應該做哪些檢查？”的人還對以下問題感興趣

巧之貓耳朵

我和他相愛了三年，卻愛到了分手。

請問醫生這種情況考慮為血管再閉塞導致的臨床症狀嗎？

您好醫生，患者突發急性大面積腦梗，溶栓前左側肢體0級、nihss評分11分，靜脈溶栓後6小時內nihss從9分—11分反覆浮動，請問為甚麼會出現這種情況？這種情況考慮是甚麼原因引起的？考慮是血管再閉塞引起的嗎？出現這種情況應該用甚麼檢查能判斷出來到底是不是血管再閉塞導致的症狀呢？？或者患者靜脈溶栓後nihss評分反覆浮動兩分，考慮是由於其他原因導致的？謝謝。

發布於 2022-06-26 17:51

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