根據患者的情況將下述兩種藥聯用會不會增加腦出血風險

您好醫生:急性多發性腦梗死伴有大面積的缺血半暗帶(第一次發病)，在急性期靜脈溶栓之後栓沒溶開，發現有少量牙齦出血，請問在這種有出血傾向的情況下且發病6小時以內，還可以使用阿託伐他汀鈣片40mg(口服)與阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時聯用嗎？根據患者的基礎情況，這兩種藥在發病6小時內聯用會不會增加患者的腦出血的風險？從阿託伐他汀鈣片的說明書藥物相互作用中瞭解到，阿託伐他汀鈣片與口服抗凝藥合用可使凝血酶時間延長，使出血的危險增加。患者因腦梗靜脈溶栓後發現有少量牙齦出血的情況，在這種有出血傾向情況下且發病6小時以內與上述兩種藥聯用會不會增加腦出血的風險？或者是阿託伐他汀鈣片藥物相互作用中所指的口服抗凝藥，不包括阿加曲班(靜脈輸液)？因為患者腦梗後並未查出發病原因。還是說腦梗靜脈溶栓後有少量牙齦出血的情況，在這種有出血傾向的情況下只能使用阿託伐他汀鈣片40mg(口服)，不能聯用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時？只要加用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時就會增加患者腦出血的風險？麻煩大夫，想了解一下，避免病情加重。多謝。

發布於 2022-05-05 16:42

共有2個回答

一片天花海稱腳

家是唯一一個可以讓你醜得很舒服的地方

如果出凝血時間，凝血酶原時間或者是國際標準化比值正常，是可以用阿加曲班的，即便是沒有牙齦出血，用阿加曲班，患者也有腦出血的風險。但是如果有牙齦出血，那麼可以能會增加患腦出血的風險。

追问

嗯，谢谢大夫。阿托伐他汀(口服40mg)是调脂药，这个药在发病6小时内与阿加曲班2.5mg每小时一起联用，根据患者的基础情况溶栓后有少量的牙龈出血，比单用阿加曲班风险更大对吗？因为患者目前并未查出脑梗发病原因，最好在溶栓后24小时内单用阿托伐他汀，继续观察出血倾向，先不加阿加曲班2.5每小时使用对吧？不知道这样理解是否正确？谢谢大夫，麻烦了。

回答

阿加曲班配合阿托伐他汀钙服用不会增加出血的风险。即便是没有查出脑梗塞的原因，因为有梗塞灶也需要用阿加曲班治疗的。

追问

有点糊涂了大夫，因为患者有脑梗静脉溶栓后牙龈出血的基础情况，一个是调脂药，一个是抗凝药，这两种药联用，结合患者有脑梗溶栓后牙龈出血的基础情况，是不会增加脑出血的风险对么？还是在溶栓后的24小时，应该把阿加曲班(2.5mg)每小时先停掉，只单用阿托伐他定汀(口服40mg)，继续观察患者的出血倾向，等24小时溶栓药代谢完以后，再考虑使用阿加曲班进行抗凝治疗？因为患者目前并未查出突发脑梗的发病原因，上述这两种选择哪个是正确的？麻烦大夫，多谢。

回答

是的，是会增加脑出血的风险。因为血栓没有熔开，所以必须继续用阿加曲班治疗的。不能再等24小时。否则失去治疗的机会。任何药物的治疗都有一定的副作用。

追问

好的，谢谢大夫。患者目前住在lcu病例提示患者有全身散在青紫的情况，因为刚进去不到10小时，这种情况考虑是溶栓后加用阿加曲班(2.5mg)和阿托伐他汀(口服40mg)药物导致的？还是说溶栓后卧床病人都会出现这种情况？麻烦大夫，多谢，不太明白全身散在青紫是什么意思？谢谢。

回答

病人的情况可能是全身皮下出血，有可能是溶栓造成的，不排除阿加曲班的药物的可能性。这种情况是无法避免的。属于溶栓的并发症。

回答於 2022-05-05 18:45

灬御姐

既然已經得到了獨一無二的你，就再也不能接受生命中沒有你的可能性

有腦梗塞吃的阿託伐他汀阿加曲班這兩種藥物出現了牙齦出血，那這種情況把阿加曲班去掉就行了，安全是第一位的，並且這類的藥物替代的藥物也很多。不要為這一件事情糾結了。

追问

是这样大夫，患者因急性多发性脑梗(第一次发病)，在发病3小时内静脉溶栓，栓没溶开，溶栓后发现有出血倾向，少量的牙龈出血。想了解一下在静脉溶栓6小时内可以将阿托伐他汀(口服40mg)与阿加曲班(2.5mg每小时)进行联用吗？因为阿托伐他汀是调脂药物，阿加曲班为抗凝药物，这两种药物在溶栓后6小时内联用，加上患者静脉溶栓后有牙龈出血的基础情况，会不会增加患者脑出血的风险？或者根据患者的目前情况，静脉溶栓后发现有少量的牙龈出血，这种情况应该暂时把阿加曲班停掉，只单用阿托伐他汀40mg口服，继续观察出血倾向，避免增加脑出血风险，等24小时溶栓药代谢之后再考虑加用阿加曲班2.5mg每小时使用。因为患者目前并未查出突发脑梗的病因。您看这样理解对么？麻烦大夫，谢谢。

回答

你的想法是好的，是对的，不放心，再做个脑CT排除脑出血

追问

好的，明白了，谢谢大夫。患者目前进lcu了，刚进10个小时，病例提示患者有全身散在青紫是什么情况？是因为溶栓后患者卧床都会出现这种情况吗？？还是考虑是药物导致的？静脉溶栓后有牙龈的出血倾向，又加用阿托伐他汀口服40mg和阿加曲班2.5mg每小时用药导致的？这种全身散在青紫的情况大概几天能缓过来？？谢谢医生。

回答

全身多个部位出现青紫，就是皮下出血的瘀血造成的，慢慢会吸收的，没有什么危害

追问

嗯，明白了，谢谢大夫，感谢您的耐心解答，多谢。

回答

不用感谢的，多配合医生，把自己的想法可以告诉他们，争取早日恢复健康

回答於 2022-05-06 09:08

問了“根據患者的情況將下述兩種藥聯用會不會增加腦出血風險”的人還對以下問題感興趣

濫這麼愛笑得前戀人

只要結局是跟你在一起，過程痛苦一些都行

請問根據患者的情況，還可以將下述兩種藥一起聯用嗎

您好醫生，急性多發性腦梗死伴有大面積的缺血半暗帶，在急性期靜脈溶栓之後栓沒溶開，發現有少量牙齦出血，這種情況下還可以使用阿託伐他汀鈣片40mg(口服)與阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時聯用嗎？這兩種藥在發病6小時內聯用會不會增加腦出血的風險？從阿託伐他汀鈣片說明書藥物相互作用中瞭解到，阿託伐他汀鈣片與口服抗凝藥合用可使凝血酶時間延長，使出血的危險增加。患者因腦梗靜脈溶栓後發現有少量牙齦出血的情況，這種情況下在發病6小時內與上述兩種藥聯用會不會增加腦出血的風險？或者是阿託伐他汀鈣片藥物相互作用中所指的口服抗凝藥，不包括阿加曲班(靜脈輸液)？因為患者腦梗後並未查出發病原因。還是說腦梗靜脈溶栓後有少量牙齦出血的情況，這種情況下只能使用阿託伐他汀鈣片40mg(口服)，不能聯用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時？只要加用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時就會增加患者腦出血的風險？麻煩大夫，想了解一下，多謝。

發布於 2022-05-04 07:09

2個回答

由粉紅半夏

多一分心力去議論他人，就少一分心力反省自己

想了解一下下述兩種藥聯用患者會不會有腦出血的風險？

您好醫生，急性多發性腦梗死伴有大面積的缺血半暗帶，在急性期靜脈溶栓之後栓沒溶開，發現有少量牙齦出血，這種情況下還可以使用阿託伐他汀鈣片40mg(口服)與阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時聯用嗎？這兩種藥在發病6小時內聯用會不會增加腦出血的風險？從阿託伐他汀鈣片的說明書藥物相互作用中瞭解到，阿託伐他汀鈣片與口服抗凝藥合用可使凝血酶時間延長，使出血的危險增加。患者因腦梗靜脈溶栓後發現有少量牙齦出血的情況，這種情況下在發病6小時內與上述兩種藥聯用會不會增加腦出血的風險？或者是阿託伐他汀鈣片藥物相互作用中所指的口服抗凝藥，不包括阿加曲班(靜脈輸液)？因為患者腦梗後並未查出發病原因。還是說腦梗靜脈溶栓後有少量牙齦出血的情況，這種情況下只能使用阿託伐他汀鈣片40mg(口服)，不能聯用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時？只要加用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時就會增加患者腦出血的風險？麻煩大夫，想了解一下，多謝。

發布於 2022-05-04 21:07

2個回答