常见的产道伤害有会阴阴道裂伤、子宫颈裂伤与子宫裂伤。
1.会阴阴道裂伤
其中会阴阴道部裂伤是最多见的,而根据裂伤的程度,可将会阴阴道部裂伤分为四级,第一度仅伤及阴道粘膜层;第二度裂伤是伤及粘膜下组织;第三度裂伤则是伤及肛门括约肌;第四度的裂伤,已伤及直肠粘膜。
医师处理方法
医师处理浅层的会阴阴道裂伤(第一度、第二度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(第三度、第四度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。
2.子宫颈裂伤
在整个生产过程中,子宫颈从原先的紧闭,直到生产时的完全扩张,再加上子宫强有力的收缩,会造成子宫颈不同程度的伤害。严重子宫颈裂伤虽然不常见,也往往会造成严重的产后出血。
医师处理方法
裂伤如果发生在子宫颈,会选择缝合的方法止血。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。)
3.子宫破裂
曾有一个案例,产妇生产过程进展顺利,但产后却发生大量出血,医师检查产道时,发现出血源自于子宫,虽排除子宫收缩不良及胎盘留滞的因素,仍然无法有效止血,最后不得已只好切除子宫,才发现血竟源于子宫破裂。
医师处理方法
当子宫产生破裂时,医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。