发布于 2023-04-28 08:57

  常见的产道伤害有会阴阴道裂伤、子宫颈裂伤与子宫裂伤。

  1.会阴阴道裂伤

  其中会阴阴道部裂伤是最多见的,而根据裂伤的程度,可将会阴阴道部裂伤分为四级,第一度仅伤及阴道粘膜层;第二度裂伤是伤及粘膜下组织;第三度裂伤则是伤及肛门括约肌;第四度的裂伤,已伤及直肠粘膜。

  医师处理方法

  医师处理浅层的会阴阴道裂伤(第一度、第二度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(第三度、第四度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。

  2.子宫颈裂伤

  在整个生产过程中,子宫颈从原先的紧闭,直到生产时的完全扩张,再加上子宫强有力的收缩,会造成子宫颈不同程度的伤害。严重子宫颈裂伤虽然不常见,也往往会造成严重的产后出血。

  医师处理方法

  裂伤如果发生在子宫颈,会选择缝合的方法止血。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚分娩后暴露十分方便。)

  3.子宫破裂

  曾有一个案例,产妇生产过程进展顺利,但产后却发生大量出血,医师检查产道时,发现出血源自于子宫,虽排除子宫收缩不良及胎盘留滞的因素,仍然无法有效止血,最后不得已只好切除子宫,才发现血竟源于子宫破裂。

  医师处理方法

  当子宫产生破裂时,医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为子宫破裂引起内出血,尽快予以处理。

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会阴裂伤:处理浅层的会阴阴道裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),一般以缝合止血为原则;如果裂伤深及肛门括约肌或直肠粘膜(Ⅲ度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重后遗症,甚至于影响大小便的功能。 1、浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。 2、对Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。 手术步骤:首先阴道
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Ⅰ-Ⅱ度裂伤的缝合:阴道黏膜用0或00号肠线做间断或连续缝合。肌肉组织用0或00肠线间断缝合。皮肤,皮下组织用0号或1号丝线间断缝合,或2-0或3-0肠线皮下埋藏缝合,现在很多单位用快薇桥皮下埋藏缝合效果也很好。缝合时要严格掌握无菌操作,如有污染要重新消毒,缝合的层次应该由深向浅,顺序应由内向外。第一针应从裂口上端开始,缝合时不要留空隙和死腔,否则易造成出血和感染。缝针应在伤口底部穿过,可采取间
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分娩过程中软产道(子宫下段、阴道、会阴)发生的裂伤按部位分别为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤(会阴裂伤)以会阴裂伤最常见原因为分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂;宫颈口未开全时产妇用力屏气宫缩过强或阴道手术助产造成宫颈裂伤;产程过快、胎儿过大或接产时保护会阴手法不当造成会阴裂伤产后经仔细检查软产道可以确诊一旦确诊应立即手术缝合
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常见伤口的处理1、清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好;对于清洁、新生肉芽创面,还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦,并减少组织液渗出、丢失。2、血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下,无菌辅料包扎即可。3、对于有皮肤缺损的伤口,缺损区用盐水反复冲洗,周围可用碘伏常规消毒,消毒后,用盐水纱布或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于保持创面的新鲜,干燥,凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。4
发布于 2023-02-26 01:11
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处理原则:及时修补与缝合。1.修补时应有充分的光线照明,仔细认清解剖关系,将组织对合整齐;2.无菌操作、彻底止血;3.组织间隙不宜留有空隙或死腔,但缝线又不宜过紧过密;4.阴道前壁撕裂处接近尿道口,缝合前应放置导尿管;5.如阴道壁有静脉曲张破裂与出血严重时,可用纱条暂时填塞,3小时左右慢慢取出,然后修补缝合;6.会阴三度撕裂时,更应仔细辩清解剖关系与预防感染;7.保持会阴清洁,给予较大量抗生素。
发布于 2023-07-26 07:54
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一)Ⅰ-Ⅱ度裂伤的缝合:阴道黏膜用0或00号肠线做间断或连续缝合。肌肉组织用0或00肠线间断缝合。皮肤,皮下组织用0号或1号丝线间断缝合,或2-0或3-0肠线皮下埋藏缝合,现在很多单位用快薇桥皮下埋藏缝合效果也很好。缝合时要严格掌握无菌操作,如有污染要重新消毒,缝合的层次应该由深向浅,顺序应由内向外。第一针应从裂口上端开始,缝合时不要留空隙和死腔,否则易造成出血和感染。缝针应在伤口底部穿过,可采
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