1.阴道壁肿块或膀胱膨出 阴道壁肿块的患者要用双臂检查阴道壁内的肿块(囊性或实性),这些肿块轮廓清晰,可移动或固定。目测膀胱膨出时看不到宫颈,将阴道前臂向上提呈单杠拉沟可看到宫颈,手指触诊可摸到宫颈和子宫体。
2.宫颈延长 指单纯的宫颈延长,无子宫膨出,有时伴有轻度阴道前后壁膨出。可通过触诊与子宫脱垂相鉴别。双合诊时宫颈的阴道部分延长,子宫体在盆腔内,憋气时不会向下移动。许多子宫脱垂的病人也有子宫颈延长的情况。
3.粘膜下肌瘤 患者有月经过多史。用窥阴器暴露的较小的子宫肌瘤可以在宫颈外口看到红色、坚硬、脱垂的肿块。在较大的粘膜下肌瘤脱垂至宫颈外口时,目测肿块无宫颈,双重检查时宫颈存在于肿块顶部周围。
4、子宫内陷是一种慢性子宫内陷,非常罕见。子宫体在阴道内翻出,被暗红色脉络膜内膜覆盖,易出血,其上无宫颈,两侧可见输卵管开口,双侧或三侧检查时盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部超声检查。
5.阴道穹窿膨出 患者有多胎史或盆腔手术史,如子宫切除术,后穹窿疝常与子宫脱垂有关。患者主诉外阴软组织脱垂,多与便秘有关。在视觉检查中,可以看到明显隆起的阴道壁,而没有可见的子宫颈。在大的疝囊中,可以看到里面的肠子的蠕动。双手检查时,拱形的疝气可以回到盆腔(对隆起的阴道前壁和后壁没有感觉),双手检查时盆腔内没有子宫。在病人站立的情况下,用拇指(在阴道内)-示指(在直肠内)检查,可以摸到疝囊内的小肠管。子宫脱垂一般容易与阴道穹窿膨出相区别。