在甲状腺疾病中,桥本氏甲状腺炎的发病率越来越高:这种疾病的发病率每年都在增加,它的病程很长,而且会产生终生影响。今天就和我们谈谈这种疾病吧。
1.为什么名字很奇怪
由于该病最早是由一位日本医生的病例报告发现的,所以后来以他的名字命名,即桥本氏病。
2.常见于哪些人
该病在女性中高发,发病年龄为中青年,近年来发病年龄有降低的趋势。
3、有哪些临床表现
起初无特殊感觉,甲状腺对称但逐渐增大。
有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等不同表现,验血时可见甲状腺自身抗体升高。
本病目前多被认为是一种慢性炎症反应,是一种自身免疫性疾病。
4.深入解释一下
这些改变的表现是由于抗体对甲状腺细胞的破坏。
一方面,细胞中储存的大量T3和T4未被释放到血液中,在细胞被破坏后进入血液,可能产生甲亢的临床表现;
另一方面,随着越来越多的细胞被破坏,T3和T4的数量最终趋于枯竭,即甲减。
因此,典型的情况是经历这样一个过程:
(1)短暂性甲亢
一般过程是几个月,绝大多数没有临床症状,甚至连FT4的增加都没有。
(2)稳定期
一过性甲亢后,会有一个稳定期。毕竟,甲状腺也是那种储备丰富的器官,甲状腺功能减退也不是那么容易。
(3)甲状腺功能减退期
最终,该病将进入甲状腺功能减退期。
5.给点诊断金吧
目前临床诊断主要是看甲状腺抗体系列中的TPOAb,往往高出几十倍,临床上多以高于400为确诊,患者普遍高于1000。
TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体,是诊断和鉴别诊断桥本氏甲亢的首选指标。
6.如何治疗复杂的表现
了解到甲亢的表现最多只是短暂的,那么ATD等药物就纯粹是多余的,手术和I131甚至不考虑。ATD本身对已经释放到血液中的T3和T4完全没有影响。
真正起作用的是β受体阻滞剂。这是GD的量,桥本可以比这个量小。
甲状腺功能良好的患者可以不用干预治疗,针对自身免疫过程的方法还没有研究。
成甲状腺功能减退症,替代疗法。