桥本氏甲状腺炎的临床表现

在甲状腺疾病中，桥本氏甲状腺炎的地位越来越高：该病的发病率逐年上升，病程长，可影响整个人生。我们今天谈一谈这个病，以下都是内甲状腺炎的临床表现：
1.为什么名字很奇怪
因为本病是由于一位日本医生首先提出的病例报告而被发现的，后来以他的名字命名为桥本氏。
2、常见于哪些人
女性发病率高，发病年龄为中青年，近年来发病年龄有降低的趋势。
3、临床表现有哪些
起初无特殊感觉，甲状腺对称但逐渐增大。
有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等不同表现，验血时可见甲状腺自身抗体升高。
本病目前多认为是一种慢性炎症反应，是一种自身免疫性疾病。
4、深入解释这些表现
改变是由于抗体对甲状腺细胞的破坏。
一方面，细胞内储存的大量T3、T4未释放到血液中，在细胞破坏后进入血液，可产生甲亢的临床表现；
另一方面，随着越来越多的细胞被破坏，T3、T4的含量最终趋于枯竭，即甲减。
因此，典型的情况是经历这样一个过程：
（1）短暂性甲亢
一般过程是几个月，绝大部分没有临床症状，甚至连FT4也没有增加。这与甲状腺破坏的速度有关，短时间内破坏迅速，释放较多，容易出现甲亢，可通过抗体检查的高值来表示。
(2)稳定期
一过性甲亢后，会有一个稳定期，毕竟甲状腺也是那种储备丰富的器官，没有那么容易想到会出现甲减。
（3）甲状腺功能减退期
最终会转入甲状腺功能减退。
5.给点诊断金吧
目前临床上诊断的重点是甲状腺抗体系列中的TPOAb，往往高达几十倍，临床上多以高于400为确诊，高于1000的患者也很常见。
TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体，是诊断和鉴别诊断桥本氏甲亢的首选指标。
6.如何治疗复杂的表现
了解到甲亢的表现最多是一过性的，ATD等药物纯粹是多余的，手术和I131都不考虑，ATD本身对已经释放到血液中的T3和T4根本没有作用。
真正起作用的是β受体阻滞剂。这是GD的量，桥本可以比这个量小。
甲状腺功能良好的患者可以不用干预治疗，针对自身免疫过程的方法还没有研究。
成甲状腺功能减退症，替代疗法。
摘要如下：
一项研究提示，桥本甲状腺炎的TPOAb、TGAb和TRAb的阳性率分别为90.17%、100%和6.25%。相比之下，甲亢（Graves病）的阳性率分别为30.3%、70.21%和90.90%。因此，检测这三种抗体有助于区分早期HT（桥本）和GD（甲亢）。TRAB是诊断GD的特异性抗体。