肝转移癌的非手术局部治疗

孤立的转移性肝癌，如结直肠肿瘤，如果转移病灶相对较小，先进行化疗，然后再评估手术，目前推荐2C级。但也有一些情况不能手术，如肿瘤大小或位置限制、多发病灶、肝脏储备功能不足等，可以采取局部非手术治疗。主要手段有以下几种：
1．消融术：主要针对没有能力手术切除或不允许手术者，可首选局部治疗，甚至不考虑先化疗（2C级不推荐化疗），主要应用射频消融技术radiofrequency ablation ，RFA）推荐级别1B级。对于小于5 更适合于小于5cm的病灶和不靠近大血管的小于3的病灶。
2.肝动脉灌注化疗的效果还没有很好的评价，一般来说，需要化疗时，直接推荐全身化疗。
3.放射性栓塞技术与全身化疗相比，效果尚不能评价，推荐全身化疗。
4.放射治疗，一般外照射治疗肝脏肿瘤因副作用大而受到限制，目前研究较多的是立体定向放射治疗（SBRT），有报道2年控制率达到90%以上，1、2期临床研究结果，安全性报告尚好。
具体方案的制定需要多学科会诊，以给出最佳治疗方案。