肝移植术后肿瘤复发和转移是最常见的问题,也是影响患者生存的重要因素。肝移植术后肝癌复发和转移的主要原因是微循环转移或术后门静脉中脱落的癌栓或肿瘤细胞引起的血源性肝外传播。同时,肝移植术后不可缺少的免疫抑制药物的使用,进一步加速了肿瘤的生长和扩散。目前,还没有确切有效的方法来治疗这种复发和转移的肿瘤病变。虽然肝动脉化疗栓塞(TACE)、放疗(RT)和射频消融(RFA)对肝移植后的肝癌复发和转移有效,但这些方法都是侵入性的,容易出现各种合并症。
与上述治疗方式相比,高强度聚焦超声(HIFU),又称HEFU,是一种几乎无创的治疗方法,已被应用于许多良恶性肿瘤的治疗,如子宫肌瘤、良恶性乳腺肿瘤、肝癌、胰腺癌和腹膜后肿瘤。其治疗原理主要包括。热效应:HIFU的聚焦超声束在病灶处能达到很高的声强,使声能迅速被组织吸收并转化为热能,在局部瞬间产生65℃以上的高温,可在1秒内引起肿瘤细胞的凝固性坏死,达到热消融的目的。②机械效应。受超声作用的体内组织细胞的分子结构发生高频振荡,机械效应发生强烈变化,即机械效应,引起细胞裂解、功能改变、DNA大分子降解和蛋白质变性,并可引起细胞间粘滞系数降低,造成细胞分离和脱离。③空化作用。当超声强度高时,声压振幅大,正负压交替出现,组织内的微小气泡在这种正负压下被压缩膨胀破裂,引起能量释放,局部温度瞬间升高,导致细胞坏死。而且,HIFU治疗不会损伤周围的正常组织,是一种非侵入性的有效手段,对治疗肿瘤和一些非肿瘤性疾病具有很大的潜力。它可以完全 "切除 "肿瘤,达到局部手术切除的效果,而没有传统手术的并发症(如出血、失血、感染、伤口疤痕形成等),并可反复多次治疗。同时具有良好的免疫调节作用。