发布于 2022-10-02 21:23

肝移植术后肿瘤复发和转移是最常见的问题,也是影响患者生存的重要因素。肝移植术后肝癌复发和转移的主要原因是微循环转移或术后门静脉中脱落的癌栓或肿瘤细胞引起的血源性肝外传播。同时,肝移植术后不可缺少的免疫抑制药物的使用,进一步加速了肿瘤的生长和扩散。目前,还没有确切有效的方法来治疗这种复发和转移的肿瘤病变。虽然肝动脉化疗栓塞(TACE)、放疗(RT)和射频消融(RFA)对肝移植后的肝癌复发和转移有效,但这些方法都是侵入性的,容易出现各种合并症。

与上述治疗方式相比,高强度聚焦超声(HIFU),又称HEFU,是一种几乎无创的治疗方法,已被应用于许多良恶性肿瘤的治疗,如子宫肌瘤、良恶性乳腺肿瘤、肝癌、胰腺癌和腹膜后肿瘤。其治疗原理主要包括。热效应:HIFU的聚焦超声束在病灶处能达到很高的声强,使声能迅速被组织吸收并转化为热能,在局部瞬间产生65℃以上的高温,可在1秒内引起肿瘤细胞的凝固性坏死,达到热消融的目的。②机械效应。受超声作用的体内组织细胞的分子结构发生高频振荡,机械效应发生强烈变化,即机械效应,引起细胞裂解、功能改变、DNA大分子降解和蛋白质变性,并可引起细胞间粘滞系数降低,造成细胞分离和脱离。③空化作用。当超声强度高时,声压振幅大,正负压交替出现,组织内的微小气泡在这种正负压下被压缩膨胀破裂,引起能量释放,局部温度瞬间升高,导致细胞坏死。而且,HIFU治疗不会损伤周围的正常组织,是一种非侵入性的有效手段,对治疗肿瘤和一些非肿瘤性疾病具有很大的潜力。它可以完全 "切除 "肿瘤,达到局部手术切除的效果,而没有传统手术的并发症(如出血、失血、感染、伤口疤痕形成等),并可反复多次治疗。同时具有良好的免疫调节作用。

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1、肝癌肝移植概况原发性肝癌包括为肝细胞性肝癌、胆管细胞癌和两者的混合细胞癌。我国原发性肝癌发病率达80/100万,因就诊时大多属中晚期,且80%以上的病人合并肝硬化,实际手术切除率<30%,术后复发率>70%。肝移植术已被世界卫生组织(WHO)宣布为治疗各种肝病终末期唯一有效的手段。肝移植作为治疗肝癌的较为有效的手段,具有彻底根治肿瘤的同时又治愈肝硬化的特点,在肝癌外科治疗上有着传
发布于 2023-02-20 16:21
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【摘要】目的:探讨难治性复发肝肿瘤行肝移植的难点及围手术期处理注意事项。方法:总结2003年9月至2005年6月我科施行的31例肝移植,其中难治性复发肝肿瘤15例(A组),其余16例术前未接受任何有创治疗(B组),分析两组术前治疗情况、术中探查情况、病肝游离时间、无肝期时间、术中出血、输血及止血药物使用情况、手术死亡率、术后肾上腺糖皮质激素的减撤及化疗等情况。结果:A组术中病肝游离时间、无肝期时
发布于 2023-01-09 23:31
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1、为什么肝癌术后还会复发肝癌是全身性疾病,肝癌发展到一定阶段,肿瘤细胞可能转移到其他器官(肺部、骨骼、脑等),行肝移植前,现阶段的检查检测不到,术后因免疫抑制状态,潜伏在其他器官的微病灶可能导致肝癌复发。2、哪些情况预示肝癌复发肝癌肝移植患者术前AFP升高,术后降至正常,如复查AFP明显升高,提示肝癌复发。术前AFP正常,术后定期复查胸部、上腹部CT中提示异常病灶,增强扫描明显强化,或随访提示
发布于 2023-02-20 16:06
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    肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病的有效手段之一。目前,肝移植在全国范围内已得到广泛开展,亟待相关临床实践指南来指导全国肝移植工作更规范、有效、安全地开展。中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制订了《中国肝癌肝移植临床实践指南(2014版)》,重点阐述肝移植受者选择标准、术前降期治疗、受者抗病毒治疗、受者免疫抑制剂应用、术后肿瘤复
发布于 2023-01-09 21:46
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肝移植术后原发病复发病因:肝移植术后原发病复发包括肿瘤复发、乙型肝炎和丙型肝炎的复发、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化型胆管炎(PSC)及自身免疫性肝病的复发等。解放军302医院青少年肝病诊疗与研究中心张敏诊断与鉴别诊断:肝癌肝移植术后肿瘤复发的危险因素包括:手术时机的选择、肿瘤的生物学特性、术前的肿瘤治疗、术后免疫抑制剂的使用及预防治疗等。定期进行影像学监测及肿瘤标记物筛查,有助于早期
发布于 2022-12-11 06:02
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其实一般的疾病都是可以治愈的,只要发现的及时,包括癌症都是可以治好的。但是如果有些病发现得不够及时,而且有时候都已经出现转移了,这时候想要治好,是非常困难的,比如结肠癌肝转移。下面就来详细介绍下结肠癌肝转移。 结肠癌转移是指结肠癌肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或其他途经被带到它处继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤,这个过程成为转移,所形成的肿瘤成为转移瘤或转移癌。转移是结肠癌恶化的特
发布于 2024-03-13 11:58
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概述 对于那些有结肠癌的病人而言,是需要积极的去治疗的,。然而因为身体因素和肿瘤的分期等因素,那么有的结肠癌的病人虽然已经做了治疗了,然而也是有不幸死亡的,留下亲人家属们悲痛欲绝,留下他们发出“多情自古伤离别,更那堪,冷落清秋节”的感慨。癌症是很可怕的,引起病人死亡,引起了阴阳相隔。但是虽然如此,有结肠癌的病人还是需要积极治疗的。 步骤/方法: 1、 乙状结肠癌术后伴肝转移的病人是可以做二次
发布于 2023-10-04 02:21
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目前广泛采用的肝癌局部治疗方法有动脉栓塞(AE)和经皮热消融(TA)。动脉栓塞者包括动脉化疗栓塞(TACE)和动脉放疗栓塞(TARE),而热射频消融包括射频消融(RFA)和微波消融(MWA),这两种方法均通过诱导肿瘤坏死发挥作用。先前,临床认为移植前行局部治疗可降低肿瘤分期,控制肿瘤进展,但能否使肝细胞癌患者于术后长期获益尚无共识。美国加利福尼亚大学大卫格芬医学院Agopian等研究人员发现,肝
发布于 2022-12-08 03:27
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这几年随着我国肝移植的快速发展,移植术后的合并症发生率逐年下降,术后胆道并发症降至3%~20%,死亡率降到1~10%,但肝移植术后胆管合并症仍是引起移植肝失功的主要原因之一。胆道并发症种类较多,并且与术后血管并发症、感染及免疫排斥反应等相关联,目前尚无统一分类。按并发症发生时间常分为两种:在肝移植术后30天内发生者称早期胆道并发症;发生在肝移植术后30天或30天以上者为晚期胆道并发症。而大多数文
发布于 2022-10-22 07:14
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肝细胞癌(HCC)是全球癌症死亡的主要肿瘤之一,也是肝硬化患者的主要死因。HCC的发病率在欧美正在增加。在亚洲和非洲,HBV感染是主要的危险因素,而在西方国家和日本,则是HCV感染、酗酒和非酒精性脂肪肝。世界某些地区HCC发病率的增加,以及早期诊断和有效治疗的成功,引起所有与HCC研究和临床治疗相关领域的重视。一、HCC诊断与分期伴有肝硬化的HCC的诊断可通过活检或肿瘤动脉血供增强的非侵入标准确
发布于 2023-01-26 09:32
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