患者女性,52岁。上腹不适并饮食减少2月余于去年底发现胰腺癌,主要位于胰腺颈部,已经侵及肝总动脉等重要血管,京城多家医院表示不能切除,并且治疗手段有限。患者今年一月初来本科诊治,我们的策略是:开腹探查、肿瘤穿刺活检明确诊断、直视下胰腺肿瘤碘125粒子植入、腹腔化疗泵埋置,在内放射治疗和化疗控制肿瘤负荷的前提下,积极进行APC-CIK细胞免疫治疗。术中发现了肝脏表面有数个0.5cm大小的癌转移结节,立即冰冻病理证实为“转移性腺癌”。考虑到肝脏转移瘤负荷较少,仍然按照术前策略进行了胰腺肿瘤碘125粒子植入、腹腔化疗泵埋置, 术后予以腹腔化疗、APC-CIK细胞免疫治疗的序贯治疗,已经3个周期,患者外观除体重有所下降外,基本同术前;同时肝脏转移没有明显进展。现在拟行下一周期治疗,如下照片分别是今年1.7、2.27(术后一月)、3.26、5.24的CT资料,供大家参考。
胰腺癌肝转移的综合治疗
发布于 2022-09-25 05:16
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患者:男性,37岁。2013年3月体检CT发现胰头占位,MT可能,胰周多发小淋巴结,肝内多发转移瘤。04.08我院肝脏穿刺提示腺癌。后行介入化疗3次。03.26肿瘤标志物:CA199>1000,CA50>500,CA242>150。05.23肿瘤标志物:CA199:623.5,CA50:169.4,CA242>150。06.26肿瘤标志物:CA199:115.1,CA50
发布于 2023-02-02 10:02
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胰腺癌恶性程度极高,80%胰腺癌患者诊断时已失去手术的机会,其中50%的胰腺癌患者诊断时已经有转移,对于这部分病人,应该采取何种治疗方案呢?第一、病理诊断非常的重要,对于转移性胰腺癌,首选超声胃镜胰腺肿瘤穿刺,明确病理。第二、化疗方案的选择,目前国际上推荐的标准方案主要有以下几种:1、A+G方案,白蛋白结合紫杉醇联合吉西他滨化疗。2、FOLFIRINOX,对于身体状况良好的患者,可以采取这个方案
发布于 2023-02-02 17:12
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经过医生诊断后确诊为胰头癌,行手术切除术,术后未再进行后续治疗,回家疗养。结果体重急剧下降,不思食欲,浑身没劲,腹部一直肿胀,吃饭就会恶心、呕吐,于是李阿姨再次到医院治疗。
经过CT检查,结果示胰腺癌切除术后改变;高危胆道梗阻;肝转移。主要症状是:消瘦20斤,四肢无力,纳差,睡眠伴自汗,伴有腹胀,便秘2~3次/日,面黄,无光泽。
经过专家组讨论,手术已经没有意义,因此进行保守治疗,主要给予中药治
发布于 2023-02-05 06:55
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胰腺肿瘤手术难度大,复杂程度高,更需要规范的操作,从外科技术角度将肿瘤“一网打尽”,不仅是切除肿瘤病灶,更需要清扫有转移可能的淋巴结组织,这也使得胰腺手术的耗时较长,需要医生专业的“耐性”和“技巧”。胰腺手术追求的不是“速度”,而是“质量”以及患者的“长期治愈生存时间”。胰腺癌具有很高的淋巴转移发生率。2787例美国监测数据显示,胰腺癌根治性手术患者淋巴转移情况,发现54%的胰腺癌患者存在淋巴结
发布于 2023-02-02 10:52
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1、问:大家好,随着生活水平的提高,人类寿命延长,大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势,且大肠癌肝转移也越来越多。首先先介绍一下大肠癌的现状?答:大肠癌包括直肠癌和结肠癌,是常见恶性肿瘤之一。随着生活水平的提高,人类寿命延长,老龄患者愈来愈多,大肠癌的发病率及病死率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势,在恶性肿瘤中排名逐渐向前。2007年全球新发病例达120万,近63万人死于结直肠癌,
发布于 2023-02-19 23:16
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大肠癌(结直肠癌)是我国第5大常见的恶性肿瘤。肝转移是大肠癌治疗失败的最主要原因,约10%~25%的患者在确诊时已有肝转移,20%~25%的患者在术后发生肝转移。以往认为大肠癌肝转移已属于晚期,治疗效果差,患者生存期仅8~12个月,几乎很少有病人存活超过5年。随着各种治疗技术的不断发展,大肠癌的治疗取得了长足的进步,表现在以下几个方面。1、手术切除是大肠癌肝转移治疗的金标准从上世纪90年代以来学
发布于 2022-12-07 00:19
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一般认为,“胰腺癌”一旦出现“肝转移”则生命无多,但我的临床实践却不是这样,有不少患者的生命得到延长。究其原因,诊断不精、治疗失当、失去信心是主要原因。由于多数临床医生的影像知识所限,临床诊断为“胰腺癌+肝转移”者可能有以下几类情况,由于病因不同,治疗效果和疗效也不一样:一、胰腺区域(胰腺内+胰腺旁)恶性病变+肝脏恶性病变胰腺区域、肝脏的恶性肿瘤同源1、胰腺癌+肝转移A、高度恶性胰腺肿瘤(主要指
发布于 2023-02-21 20:41
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孤立性肝转移癌,如结直肠等肿瘤,如果转移病灶比较小,先进行化疗,然后进行评估是否可以做手术,目前是2C级水平的推荐。但有些情况下不能进行手术治疗,如肿瘤大小或者位置限制,多发性病变或者肝脏储备功能不够等,可以进行局部非手术治疗。主要有下列手段:1、消融术:主要针对没有能力手术切除或不容许手术的人群,局部治疗可以优先选择,甚至不考虑先进行化疗(不化疗是2C级别的推荐),主要应用射频消融技术radi
发布于 2022-10-19 04:34
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(一)围手术期处理胰腺癌病人常常全身情况欠佳,而根治性手术尤其是胰十二指肠切除术创伤大,出血多,并发症多,手术死亡率高,因此,正确积极的围手术期处理十分关键。
1.术前改善病人全身情况
(1)加强营养、纠正低蛋白血症:宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食,辅以胰酶等助消化药物。(2)维持水电解质平衡。(3)补充维生素K,病人常有不同程度的肝功能损害,重度阻塞性黄疸者由于胆汁不进入肠道,使脂溶性
发布于 2024-04-27 10:04
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胰腺癌是一高度恶性的肿瘤,预后极差,尽管在过去的50年中付出了很大的努力,但在提高胰腺癌生存率方面并未取得较大进展。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约4个月,接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月,切除手术后病人一般能生存16个月。美国国立卫生研究院报告,胰腺癌总体1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅2~3个月。我国外科的统计资料显示,5年生存率仅为5%左右。早期诊断和早期治疗是提高和改
发布于 2024-04-27 10:11
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